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1、压疮危险因素的评估及其循证护理预防措施王舰李翠汉中市中心医院神经内科陕丙汉中723000【摘要】目的探讨住院患者发生压疮的危险因素，以及循证护理的临床应用价值.方法在2014年1月至2015年6月期间我院收治的普外科手术患者中，抽选80例作为研究对象，首先进行压疮危险因素评估,然后按照不同护理方法分为两个组别，每组40例.其中一组实施常规护理，另一组实施循证护理.观察患者的压疮发牛.情况，评定护理满意程度.结果试验组患者护理满意37例(92.5%)，压疮出现1例(2.5%);对照组患者护理满意30例(75.0%)，压疮出现7例(17.5%).P<0.05，差异具宥统计学意义
2、.结论普外科手术患者术后发牛.压疮的影响因素较多,通过评估危险因素、实施循证护理，表现出良好的防治效果，能够提高护理质量，减少压疮发牛.，值得临床推广.【关键词】压疮；危险因素；循证护理；临床效果【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0850-01压疮是手术患者术后常见的并发症，主要是皮肤变性坏死，影响因素包括全身性和局部性.发生压疮后如果不能及时处理，会导致脓毒性败血症，威胁生命安全[1].为此，木文选取我院收治的患者进行分析，探讨了危险因素，提出了护理预防措施.详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的普外科手术
3、患者80例，纳入时间段为2014年1月至2015年6月,依据?康复护理学?[2],患者均为普外科疾病,符合手术指征，能够积极配合临床操作.按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组40例.在对照组中，男性23例(57.5%),女性17例(42.5%);年龄处于18—75岁阶段内，平均(41•5±2.7)岁.在试验组中，男性19例(47.5%),女性21例(52.5%);年龄处于20—74岁阶段内，平均(43.0±3.1)岁.两组一般资料差异不明显，可以比较(P>0.05).1.2危险因素评估评估项S共计8项,分别是精神、营养、运动、活动、排泄、循环
4、、体温、药物使用状况.每项内容分为优、良、中、差四个层次，分别记为4分、3分、2分、1分.共计满分为32分，分值越低,表明患者压疮发生风险越大，其中评分在16分以下，说明需要加强压疮的护理管理.1.3护理方法1.3.1对照组采用常规护理，主要内容是让患者卧在铺有海绵垫的硬床板上，保证被褥干燥整洁;2小吋翻身一次，定期对受压部位进行按摩;开展健康宣教，指导患者进行自我保健.1.3.2试验组采用循证护理，具体如下[3]:(1>循证问题.根据患者的实际病情，结合临床护理工作，提出压疮护理管理问题,主要包括体位护理、皮肤护理、翻身护理、营养支持等.(2)循证支持.组建压疮护理小组，
5、组员分别通过査阅资料、访问医学网站、总结工作经验等形式，制定压疮护理措施.首先在组间对护理措施的可行性、针对性进行谈论，然后经由护士长、外科专家审阅后提出改进意见.(3)循证实施.第一，体位护理.患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位，将头部抬高45度，在臀部、骶部放置抗压水袋，有利于顺畅引流,并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症;选择侧卧位的患者，在背部放置软枕,在髋关节处放置水袋，翻身时要禁止采用90度翻身法.第二，皮肤护理.患者的卧床恢复期间，要完成健康教育指导,主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法,教会患者如何在床上活动、床下活动等.出现皮肤压红，可
6、以使用红花汕或洒精涂抹;存在大小便失禁的患者，要加强阴部清洁护理，保持皮肤干燥;另外,对容易受压的部位进行按摩，冇利于促进血液循环，减少压疮的发生.第三，翻身护理.一般患者翻身频率控制在2小时一次，部分患者可以30分钟翻身一次.如果患者体征不稳定，暂吋不要进行翻身操作;如果患者翻身存在困难，应该给予使用气垫床,或者在臀部、骶部放置气圈，翻身操作吋需要其他医护人员或患者家属帮助.第四，营养支持.当患者胃肠功能恢复后，对患者进行饮食规划，保证营养摄入的全面性、均衡性，增强患者的抵抗力和免疫力.同吋根据实际恢复情况及时调整护理方案，总结工作经验.1.4观察项0和指标(1)评估患者
7、的护理满意程度,从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次.(2)观察患者的压疮发生情况，其中I级是指皮肤发红,但组织完整;II级是指表皮损伤、没有穿透真皮，存在水泡、疼痛等[4].1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中护理满意率、压疮发生率均作为计数资料，采用(n,%)表不、米用χ2检验.P<0.05视为差异有统计学意义.2结果2.1护理满意程度比较试验组患者护理满意共计37例，占总例数的92.5乂对照组患者护理满意30例，占总例数的75.0
