1、《压疮危险评估表》、《皮肤压疮预防措施实施表》

《1、《压疮危险评估表》、《皮肤压疮预防措施实施表》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、科室泌尿外科39床潍坊医学院附属医院压疮上报.督导记录表郭效兰神经源性膀胱、糖尿病病人姓名年龄压疮属性时间2013年8月23日66岁内□院外发生日期住院号3274612013.8.6目前病情摘要及压疮发生原因：患者脑血栓病史3年余，于1月前不能自主活动，致卧床，15天前家属发现紙尾部破溃,入院时紙尾部破溃达到压疮坏死溃疡期，今入院主诉为：下腹部疼痛5天。压疮伤口评估:疮位压部小cm)大(cmx度cm)L压疮分期潜行物泌分色颜口伤部尾紙88X黑□黄□红□压疮伤口处理及治疗对策：□避免压力和摩擦力□给予气垫床：保护皮肤受压部位□定时更换体

2、位，移动病人时采取抬举方式□创血处理:局部透明贴保护、创血氧气治疗□改善营养：饮食改善，肠内、肠外营养□床单位情况：保持床单和衣裤清洁、干燥、无碎屑□手术治疗：清创、皮瓣转移□局部创而：换药、用药□增加血液循坏：红外线照射、温水擦浴、皮肤护理□其他护理专家委员会督导（会诊）记录时间替导人督导（会诊）情况2013.8.232013.8.29孙秀娥魏索臻孙秀娥接到科室表后，护理部组织专家立即进行会诊，发现该病人紙尾部压疮已处丁•压疮IV期,渗出较少，会诊意见如下：（1）同意科室处理措施。（2）建议立即使川气梨床。（3）局部使用0.5%碘伏

3、消毒创血。（4）暴露疗法（5）局部涂抹赛肤润。（6）保持局部干燥。经上述处理，压疮处已结痂，未再出现新压疮□痊愈□出院□转至科室.压疮愈后情况：□加亜□同前□好转□死亡时间:追踪确患者转归情况：□好转—备注：1、必要时可由科室提出书而申请，由护理部组织全院护理专家会诊。2、压疮分4期（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期□痊愈执行者签名护士长签名」潍坊医学院附属医院压疮护理记录表受压处疼痛水疱或水疱破损坏死溃疡期皮肤完整发红，按压不褪色；皮肤水肿有硬变全身皮肤损伤累及皮卜组织，坏死组织累及筋膜、肌肉、骨骼发生

4、1.日期部位1签名而积2.H期部位2签名而积3.日期部位3签名而积4.H期部位签名面积备注：压疮首次评估时填写形成溃疡1.H期转归部位1签名而积2.FI期部位2签名而积3.日期部位3签名而积4.FI期部位签名而积备注：压疮末次评估时填写日期护理措施评古签名翻身气垫床褥疮贴灯照换药其它部位1/级别部位2/级别部位3/级别备注H期护理措施评估签名注：1、每班护士记录一次，有变化时及时记录。翻身要求至少2小时一•次，所有措施落实后打勾签名。2、部位1、2、3指压疮发生的位置，可自行在人体图中标注；级别是指压疮发生的I、II、III、IV期。

5、翻身气垫床褥疮贴灯照换药其它部位1/级别部位2/级别部位3/级别备注潍坊医学院附属医院高危压疮评估表表1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估申报难免床疮必须符合以下条件：1、必备条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力袞竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、牛命体征不稳定等。□昏迷□肝功能衰竭□高位截瘫□生命体征不稳口其它□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折2、选择条件：病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（$70岁）、白蛋白〈30g/L.极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项

6、或2项以上者，请在以下所列的条件中选择打□高龄或370岁□营养缺乏口蛋白W30g/L□极度消瘦□高度水肿□大小便失禁压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力总分签名结果完全丧失严重丧失轻度损害未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅辅助行动活动受限完全不能严重限制轻度限制不受限制严•E不良不良中等良好仃问题潜危险无明显问题分数12341234123412341234123时间注:总分23分1、评分在15-18分提示轻度危险，13-14分捉示中度危险,10-12分提示高

7、度危险,9分以下提示极度危险。2、18分作为预测有压疮发牛危险的诊断界值，评分W18分须建立（压疮危险评估表），并采取预防压疮的措施。评分W12分于床尾挂“防压疮标识，同吋根据情况采取预防压疮的措施。3、患者入院评估后，轻度危险者每周评估一次；中、高度危险患者每3天评估一次；极度危险者每天评估一次；危重病人每班评估；病情变化时随时评估。4、患者转科时。此表随病历一并移交转往护理单元继续填写，出院后Itl病区保存三年。5、住院期间若发生压疮，请及时上报护理部。潍坊医学院附属医院压疮预防措施实施表77日期预防措施〜—减轻局部压力气垫床更换

8、体位每1小时-•次每2小时一次床单位情况平整干燥清洁、无碎屑改善营养饮食改善肠外营养肠内营养增进血液循环温水擦浴皮肤护理红外线照射改善局部措施保持皮肤T燥局部营养防压疮贴排泄物及时清理其他措施执行者签字音注：1、此表格中