巩膜疾病患者的临床分析

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1、巩膜疾病患者的临床分析宋晓霞（黑龙江省农垦北安管理局中心医院164095）【摘要】目的浅谈巩膜疾病患者的治疗方法。方法分析我院2012年7月〜2013年7月收治的48例巩膜疾病患者资料。结果经过我院对患者的精心治疗，已经有45例患者完全康复，2例患者病情出现好转，1例患者进行转院治疗。结论及早的发现病情、正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康。【关键词】巩膜疾病患者治疗【中图分类号】R772.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0242-01巩膜的形成是在胚胎2个月末，视

2、杯周围的轴旁中胚叶逐渐变致密，由前向后进展，胚胎5个月时己形成完整的巩膜。角巩膜破裂伤是眼外伤的重要组成部分，它可导致永久的眼部残疾。木章就巩膜先天性异常、表层巩膜炎及巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿等加以叙述［2］。回顾性分析我院2012年7月〜2013年7月收治的48例巩膜疾病患者资料，现报告如下。1•临床资料1.1一般资料木院收治巩膜疾病患者48例，男性患者26例，女性患者22例，年龄25〜49岁。巩膜疾病可分为一下几类：巩膜先天性异常、表层巩膜炎、巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿。检查方式

3、有裂隙灯检查,注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质（纤维性、浆液性、脓性或血性）及玻璃体混浊程度；注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞪后检查眼底；测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变等。1.2方法与结果对我院收治的48例巩膜疾病患者资料进行总结分析后制定合适的治疗计划。结果：经过治疗后，患者的康复率高，48例患者中已经有方45例患者恢复健康满意岀院，2例患者病情出现好转，现正留院继续接受治疗，1例患者进行转院治疗。2.治疗2.

4、1巩膜先天性治疗方法：病因治疗：详细病史询问，详细进行眼部和全身系统检查，针对病因对症治疗；糖皮质激素治疗：一般选用局部滴眼疗法。2.2巩膜炎2.2.1病因治疗：应详细询问病史，了解是否伴有全身性疾病，如痛风和结缔组织病等，进行对症治疗。2.2.2糖皮质激素的治疗：一般应采用滴眼，病情较重的可采用结膜下注射，口服或静脉给药。同时也可选用非激素抗炎类药物，但其抗炎作用比激素弱。2.2.3免疫抑制剂的治疗：可根据病情而定，重症和顽固病例选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。2.3穿通性巩膜软化药物疗法：口服泼尼松4

5、0〜80mg/d,联合口服保泰松，200mg,3次/日。但大量应用激素可加重巩膜溶解，抑制组织修复过程，或导致其他并发症，应该慎重。近年一些新药用非笛体激素消炎临床有一定效果。对虹膜睫状体炎患者，可局部滴用糖皮质激素和散瞳药物。3•讨论巩膜先天性异常I巩膜构成眼结缔组织外壳的后5/6,巩膜和眼内结构发育异常可相互作用，影响眼球的发育，造成巩膜厚度异常和眼球人小异常等，蓝色巩膜是另种巩膜先天异常，又称成骨不全，由于巩膜透明性增加，可透见葡萄膜色泽，使巩膜呈蓝色或蓝灰色，一般在3岁以后，巩膜仍为蓝色可诊断

6、为本病，多数病例仅有眼部表现，约占69%,可伴有圆锥角膜和球形角膜，当蓝色巩膜伴全身皮肤弹性增加、皮肤薄而脆弱、静脉曲张、关节过伸易脱位，称为Ehlers-Datdos综合征，如果同时骨脆性增加、关节脱臼和耳聋等同时存在，临床上称为vanderHoeve综合征。表层巩膜炎及巩膜炎：表层巩膜炎：表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症，炎症较轻，但易复发，其发病原因不十分清楚，常与外源性抗原引起的变态反应有关，在全身结缔组织疾病、痛风、内分泌失调和妇女月经期易发病，本病多见于青年人，单眼或双眼发病，起病急，患眼有

7、烧灼和刺痛，有吋有明显眼痛感觉，其临床特点是病变处表层巩膜和球结膜呈鲜红色充血,血管扩张，并伴结膜水肿，本病可在巩膜及其他部位再发，迁延可达数月之久,由于结节多位于角膜缘附近，多次发作后，可形成围绕角膜周围的巩膜色素环;巩膜炎：巩膜炎又称深层巩膜炎，比表层巩膜炎少见，一旦发病病情十分严重,炎症波及全层巩膜，包括表层巩膜，临床上常伴有角膜炎和葡萄膜炎，主要为内源性抗原一抗体复合物所引起，多伴有全身结缔组织病，与全身免疫有关，本病多见于30〜60岁，女性多于男性，双眼同吋或先后发病，起病急，剧烈疼痛，严重

8、时损害视功能，巩膜呈暗红色和深红色，因深层巩膜血管充血比浅层明显,病变恶化可使巩膜坏死，出现无血管区，其至巩膜溃烂、溶解，如果炎症位于赤道后，应防止病情忽略，根据病变部位可分为前部巩膜炎和后部巩膜炎两类，其中前部巩膜炎包括弥漫性前部巩膜炎、结节性前部巩膜炎、坏死性前部巩膜炎,特殊类型的巩膜炎包括外源性炎症、邻近组织感染的直接扩散、内源性感染、全身结缔组织病、其他全身疾病等。穿通性巩膜软化：本病为罕见的疾病，患者常伴有多关节性风湿病，发病年龄常见于50〜7