无张力疝修补术治疗腹股沟疝402例

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1、无张力疝修补术治疗腹股沟疝402例［摘要］目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月〜2012年12月我院行开放式腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝402例的临床资料，对不同术式的手术时间、术后疼痛、切口感染、切口血肿以及术后疝复发等相关并发症进行观察和总结。结果统计中无手术死亡病例，术后短期出现切口下血肿3例,切口脂肪液化6例，血肿4例，切口感染4例，随访中有1例术后5个月疝复发，2例术后出现慢性轻度疼痛，1例患者出现睾丸疼痛。Lichenstein术的近期和远期并发症均显著地大于Rutkow术

2、（P1.2手术方法统计患者中常规采用连续性硬膜外麻醉，少数有禁忌证患者给予全麻或局部麻醉，所有患者均采用开放式无张力疝修补术治疗（Lichenstein术或Rutkow术），不同术式采用相应补片，其中行Lichenstein术者104例，行Rutkow术者298例。手术时间22〜75min,平均34min。术中出血50〜100mL者5例，其余均W15mLo1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，率的比较采用x2检验，P3.4精索损伤及术后睾丸疼痛甚至坏死腹股沟疝无张力修补术强调要充分游离疝囊和精索，总结我们

3、的体会术中不要过多的切断提睾肌及过分的牵拉精索，过分的牵拉精索会导致精索血管的损伤，当有精索血管损伤渗血时不要盲目的用电刀直接电凝，以免精索血管内血栓形成造成术后睾丸缺血坏死，可以用温盐水纱布压迫止血[7-8]o置放片状补片后，要注意根据精索的粗细来留置钥匙孔的大小，以可以通过一示指尖为宜，钥匙孔过小可直接影响精索血管的通畅，甚至导致术后睾丸坏死。总之，腹股沟疝无张力修补术较传统的组织修补术有很多的优点，但它并非是一个简单的小手术。术后的并发症虽然有减少，但仍然不能完全避免，这就要求我们在手术时要遵循规范的操作，不断的提髙自身

4、技术水平，同时要不断的总结临床经验。[参考文献][1]DasariB,GrantL,IrwinT.Immediateandlong-termoutcomesofLichtenstienandkugelpatchoperationsforinguinalherniarepair[J].UlsterMedJ,2009,78(2)：115-118.[2]朱淼，张国强，周苏君•前入路腹膜前无张力疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床应用对比观察[J]•山东医药，2011,51(2)：92.[3]CalkinsCN,StP

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7、收稿日期：2013-05-10)