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1、胎膜早破产妇的临床分析游颖(四川仁寿县妇幼保健院四川仁寿620500)【摘要】目的：探讨胎膜早破产妇在临床中的表现；方法：选取2013年1月至2014年1月我院接收的胎膜早破49例产妇分为观察组，选取同期分娩无胎膜早破的49例产妇作为对照组，对比两组产妇在临床中的情况；结果：两组产妇在分娩方式、Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性(P<0.05)；结论：为了降低母婴并发症的发生率，应当加强胎膜早破临床观察分析，并根据产妇的实际情况进行针对性处理，避免产牛感染问题。【关键词】胎膜早破；产妇；临床分析【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【
2、文章编号】2095-1752(2016)07-0187-01孕妇产前常见的一种并发症是胎膜早破，即指胎膜在临产前发牛自发性破裂,依据发牛的孕周分为足月胎膜早破(PROM)和未足月胎膜早破(PPROM)oPPROM是早产的主要原因之一。近几年来，胎膜早破发病率不断升高，足月PROM的常见并发症是宫内感染。PPROM最主要的并发症是早产，由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症，包括新牛儿呼吸窘迫综合征(RDS),脑室内出血(IVH)和坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症等。其他常见的并发症有胎儿窘迫、胎盘早剥。胎膜早破导致羊水过少、脐带受压甚至脐带脱垂，从而发生胎
3、儿窘迫甚至胎死宫内。PROM发牛后宫腔压力的改变约2%〜5%的PPROM者发牛胎盘早剥。木文选取同期的49例产妇作为对照组，并选取同期的49例产妇作为对照组，观察在临床中的表现，具体情况现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木组资料共计98例，均为2013年1月至2014年1月我院接收产妇，年龄25〜38岁,平均28.3±1.3岁,孕周37〜46周,平均40.2±0.5周，将其分成观察组49例(胎膜早破产妇)和对照组49例(分娩无胎膜早破产妇)。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比
4、性。1.2方法经过检查，观察组65%产妇胎膜发生破裂后，自行出现宫缩与宫口扩张现象。若胎膜破裂2〜12h内产妇尚未出现规律宫缩，则应当积极引产，方法为5%葡萄糖注射液500ml加缩宫素2.5U静脉滴注，8滴/min开始静滴，直到产妇出现规律宫缩，对产妇外阴部进行常规消毒，密切观察产程进展。对子宫颈条件不成熟同时无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂以促进子宫颈成熟,但要注意预防感染。1.3观察指标观察产妇的并发症以及分娩情况。并在新生儿分娩后对其进行Apgar评分，若1分钟评分&肛;7分，则为正常新生儿；若>=4分，<二7分，则说明新生儿
5、有轻度窒息；若<二3分，则说明新生儿有重度窒息。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对本次研究的数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。2•结果观察组49例产妇剖宫产29例(59.19%),阴道分娩20例(40.81%),新生儿正常32例(65.31%),新生儿窒息17例(34.69%),产后感染24例(48.49%),新生儿感染8例(16.33%)；对照组49例产妇剖宫产9例(18.37%),阴道分娩40例(81.64%),新生儿正常42例(85.72%),新生儿窒息7例(14.28%),产后感染6例
6、(12.25%),新生儿感染3例(6.13%)o两组产妇在分娩方式、Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性(P<0.05)o3.讨论胎膜早破时孕妇常见的一种并发症，根据目前的医学资料，尚未明确该症状的发病原理。足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系,而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致,具有相关高危因索者更容易发生PROMo孕妇阴道内部含有大量细菌，容易导致阴道与子宫颈产生感染现象,从而引起胎膜早破⑴。胎膜破裂后又容易导致绒毛膜羊膜炎症状，甚至可能会引起孕妇全身感染及胎儿宫内感染。根据研究结果分析得出，观察组产妇感染率
7、相对较高，达到48.49%,新生儿感染率达16.33%,而且新生儿窒息率达34.69%,胎膜早破对产妇结局产生较大影响，高龄产妇发病率较高，两组产妇在分娩方式、新生儿Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性(P<0.05)o正常情况下，羊水致病菌会对宫缩产生影响，可能导致产程延长，致使胎儿窘迫，影响产妇顺利经阴道分娩，造成产妇心理压力。因此，为了减少母婴并发症发生率，医生与护理人员应当做好孕期保健及健康教育工作，提高对孕妇产前护理工作的重视，嘱其均衡饮食营养，避免出现胎膜早破现象。若胎膜早破12h后孕妇依然未临产，此时应当给予抗生素治疗，避免产生感染
8、现象⑵。如果出现子宫颈不
