美能治疗过敏性紫癜的临床疗效观察

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1、美能治疗过敏性紫瘢的临床疗效观察张睿于茵潘颖刘菁邹昭君(黑龙江省医院皮肤科黑龙江哈尔滨150036)【中图分类号】R758.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0100-02【摘要】目的观察美能治疗过敏性紫瘢的临床疗效。方法32例过敏性紫瘢的患者随机分为治疗组和对照组,两组各16例。两组均给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，每日一次，盐酸西替利嗪10mg,每日一次口服。治疗组同时应用美能注射液40ml,加入5%葡萄糖或0.85%牛理盐水250ml中静点，每日一次。结果治疗组治愈6例，显效8例，总有效率87.5%；对照组

2、治愈3例，显效5例，总有效率50.0%,两者之间差异显著(P<0.05)o结论美能注射液可有效的治疗过敏性紫瘢，值得临床推广应用。【关键词】美能过敏性紫瘢过敏性紫瘢是一种常见的皮肤病，是以全身性小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，常伴有胃肠道症状、关节症状及肾脏病变，而肾脏损害是过敏性紫瘢最严重的临床表现。我科于2004年4月〜2006年6月用美能注射液(日木米诺发源制药株式会社)治疗紫瘢性肾炎患者16例，并与对照组作了比较，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料32例患者均系住院病人，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组16例

3、，势7例，女9例，年龄13〜52岁，平均33.0岁；对照组16例，男8例，女8例，年龄15〜56岁，平均30.7岁。两组病程均最短7天，最长3个月，无显著性差异(P>；0.05)o1.2疗效判定治愈：临床症状全部消失；显效：临床症状明显减轻，皮损消退好转：临床症状减轻，皮损消退>；50%；无效：症状无减轻，皮损改善<50%或无改善。痊愈与显效合计计算总有效率。1.3治疗方法两组均给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，每日一次，盐酸西替利嗪10mg,每日一次口服。治疗组同吋应用美能注射液40ml,加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水250m

4、l中静点，每日一次。总疗程4〜12周，平均7.5周。1.4统计学处理设计治疗观察表，由专人逐日统计，均数以x・±s表示，两组间构成比采用x2检验，两组间的均数比较按t检验。2结果两组总有效率比较，见表表1两组治疗有效率比较两组比较x2=5.24,P<0.053讨论过敏性紫瘢是全身性疾病，近年来发病率逐渐增高。其特点是血小板不减少性紫瘢，常伴血尿、蛋白尿、腹痛、关节痛等症状，容易反复。其发病机理是免疫复合物的沉积或血管损伤，与变态反应有关⑴。引起过敏性紫瘢的病因不明，般认为可能与药物、食物、病毒感染、虫咬或其它变应原有关。在IgA肾

5、病中出现的许多致病机制在过敏性紫瘢中似乎也可出现,如过敏性紫瘢和IgA肾病一样很容易在呼吸道感染后发作，这可能与机体对病毒或细菌感染后的免疫反应相关［2］。目前治疗过敏性紫瘢倾向于不用肾上腺皮质激素类药物［3］。肾上腺皮质激素抑制血管内皮细胞生成前列环素(PGI2)的作用比抑制血小板产生血栓素A2(TXA2)的作用更强,致血浆PGI2浓度降低，TXA2浓度相对升高［3］,PGI2/TXA2比值降低，引起血管痉挛及血小板聚集增强，血栓形成及炎性介质释放增多，以致肾脏损害加重。且激素有钠水潴流、向心肥胖等副作用，很多患者及家属不愿接受。环磷酰胺疗效亦不肯

6、定，口毒性大，尤其对性腺的损害，不易被患者接受。美能是复方甘草酸昔的原创产品，由日本米诺发源株式会社研制并生产,国外应用已有40余年历史。广泛应用于皮肤病和肝病的治疗，临床疗效得到广泛认可。其主要成分为甘草酸昔，并复方了昔氨酸及半胱氨酸，药理作用有抗炎抗变态反应作用，通过抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，并对补体经典途径有很强的抑制作用，具有抗补体活性⑷，有细胞膜的稳定作用［5］。因此美能可以解决过敏性紫瘢的炎症反应及变态反应的问题。美能还有增强氢化可的松的作用，它对人体的类固醇激素代谢酶：llβ-^^醇脱氢酶(ll

7、β-HSD)有很强的抑制作用［6］,从而减缓了类固醇的代谢速度，使其作用增强，这种类固醇协同作用在过敏性紫瘢的治疗中有较好的帮助，能进一步减轻局部炎症反应，而美能本身不是类固醇，所以引起的伪醛固酮副作用很少，且它的复方成分中的甘氨酸能减少伪醛固酮副作用，半胱氨酸具有抗变态反应和解毒作用［7］。对一些需要较长时间应用类固醇的患者，美能的类固醇样协同作用、而减少其副作用是有意义的。甘草酸的代谢物有抗炎、抗病毒作用，可使细胞活化和产生类似干扰素的作用［8］。而部分过敏性紫瘢可能与病毒感染有关，所以应用美能注射液可增强治疗效果。本组观察进一步证实，

8、美能即使长期使用也不会出现糖尿病、感染、肾上腺功能不全、消化性溃疡、精神紊乱、满月脸、向心性肥胖等副作用，我