中医护理技术操作规范外科

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1、中医适宜技术操作规范怀柔区中医医院外科2012年2月（第一次修订）目录一.耳穴埋豆（籽）法………………………………………1二.拔罐法……………………………………………………2三.刮痧法……………………………………………………3四.灸法………………………………………………………4五.熏洗法……………………………………………………5六.穴位按摩法………………………………………………6七.湿敷法……………………………………………………7八.贴敷法……………………………………………………8九.换药法……………………………………………………9十.涂药法…………………

2、…………………………………10十一.中药保留灌肠法………………………………………11一、耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。（一）评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.耳部前皮肤情况。3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4.对疼痛的耐受程度。5.心理状况。（二）目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。（三）禁忌症耳部有炎症、破溃、

3、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。（四）告知局部有热、麻、胀、痛感。（五）物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。（六）操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。7.操作完毕，

4、协助患者取舒适体位。（七）注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。2.探穴力度应适度、均匀。3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。耳穴埋豆（籽）操作流程核对医嘱病历与治疗单看床头卡、床号、姓名核对患者信息主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况评估治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶洗手戴口罩物品准备再次核对床号、姓名，协助取

5、舒适体位。携用物到床旁定穴术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。操作者消毒手指消毒耳廓用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢穴位埋豆患者有否疼痛或不适情况观察指导患者按压方法，并告知注意事项安排舒适体位整理用物洗手记录二、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部皮肤充血的一种技术，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓的目的。（一）评估1.主要症状、临床表现及既往史、过敏史。2.拔罐处的皮肤情况。3.女性患者经期情况。（二）目标1.缓解风寒湿痹而致的

6、腰背酸痛、虚寒型咳喘等症。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。（三）禁忌症1.高热抽搐及凝血机制障碍者。2.皮肤溃疡、水肿及大血管处、肿瘤。3.孕妇腹部、腰骶部、乳头均不宜拔罐。（四）告知1.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。（五）物品准备治疗盘：玻璃罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机、小口瓶、手消剂等。（六）操作程序1.核对医嘱，评估患者。2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，再次核对并做好解释。3.协助取合理体位，遵医嘱选择拔罐部位，并暴露拔罐部位，注意保暖。4.

7、点燃的火焰在火罐内转动，使罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，留罐15分钟。5.拔罐过程中要随时观察火罐口吸附情况和皮肤颜色。6.操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7.整理用物，洗手，做好记录。（七）注意事项1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.使用过的火罐，均应消毒后备用。5.起罐后，如局部出现水疱，不必处理，可自行吸收。6.如水疱较大，消毒局部皮

8、肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔罐法操作流程病历与治疗单核