脾破裂患者的临床护理

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1、脾破裂患者的临床护理徐明丽(黑龙江省大庆龙南医院163453)【关键词】脾破裂临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0230-02脾脏包膜菲薄，实质脆弱，在直接或间接暴力下易发生破裂。脾破裂的发病率占各种腹部损伤的40%〜50%o1护理评估1.1护理病史1.1.1主观资料询问患者：(1)问明受伤的原因，外力的性质、力量大小、方向，受伤时的体位等。(2)受伤后全身或局部反应。(3)受伤后做过哪些急救处理。1.1.2主要表现(1)腹痛：以左上腹为主逐渐延及下腹，为持续性痛。•部分患者伴有左肩部疼痛。(2)休克：患者

2、如出血量大可迅速发牛休克症状，血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白等。1.2护理体检1.2.1全身检查：一般情况，血压、脉搏和呼吸变化，并注意有无休克或急性内出血等。1.2.2局部检查：腹部检查有压痛、反跳痛，腹肌紧张，左上腹脾区浊音界扩大。内出血的病人，叩诊有移动性浊音。2护理措施2.1治疗原则2.1.1手术治疗：脾破裂一经确诊，且出血明显者，应首选手术治疗。因脾组织脆弱，破裂后不易止血，通常采用脾切除术。为防止脾切除术后免疫功能低下，有人主张采取部分脾切除或脾修补术。2.1.2防治休克：为患者输血、输液，补充血容量，防治休克并注意维持其水电解质酸碱平衡。2.1.3

3、抗感染治疗：注射广谱抗生索以预防腹腔感染。2.2护理要点2.2.1保守治疗护理(1)病情观察：严密观察患者血压、脉搏、中心静脉压、周围静脉充盈度及每小时尿量、血色素变化的情况。(2)抗休克治疗：给出血患者补血补液，抗休克治疗；若无休克征象，脉搏低于100次/min,血压收缩压高于13.3kPa者。不必过多输血、补液，以免血容量骤增，血压冋升过快引起脾破裂口再次出血。(3)卧床休息：非手术治疗者，绝对卧床休息2周。2.2.2术前护理(1)术前准备：对脾破裂及消化道大出血者，需行紧急手术，应迅速备皮，抽血测血钾、钠、氯、血色素、血型及做交叉配血试验，做抗生素过敏试验，建立两

4、条静脉输液通路，按医嘱用药并进行抗休克治疗。备好急救器材及止血药,检查好双囊三腔管以备急用。(2)病情观察：对脾破裂及消化道大出血者，每15分钟测量患者血压、脉搏1次，并注意患者有无休克症状，检查有无复合伤，发现问题，及吋与医师联系进行处理。(3)观察出血情况：对脾肿人者，观察其有无呕血、便血及其性质和量。对脾功能亢进者，检查皮肤粘膜有无出血现象。(1)饮食护理：给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素软食。对肝硬化脾肿大者，禁食粗硬、带刺激性食物，以免引起食道、胃底曲张静脉破裂出血。(2)肠道准备：肝硬化脾肿大者，术前1日做肠道准备，行清洁灌肠，控制血氨产生，以预防肝昏迷。

5、(3)心理护理：对急症手术者，应给予安慰解释和鼓励。对脾肿大、脾功能亢进病程较长者，向其讲清手术的目的、意义及注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使之密切配合治疗。2.2.3术后护理：(1)观察生命体征：患者术后每15〜30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，至神志清醒病情相对稳定后，改为2小时测量1次，12小吋后改为4小吋测量脉搏、呼吸1次，体温每4小吋测量1次。(2)观察有无内岀血：观察患者腹腔引流液的性质及量。如引流岀新鲜血液每小时大于100ml,持续4小时，或患者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压偏低，尿量减少等，证明有内出血及休克先兆，应立即与医师联系，进行处理。按医嘱

6、快速静脉补液，应用止血药，输新鲜全血和血浆等。经上述处理，出血症状未见改善，应积极做好手术准备。(3)观察有无膈下感染：患者术后1〜2周出现弛张热，伴头痛疲倦，食欲减退，左肋间饱满或左上腹压痛，左腰背部压痛等，应考虑为膈下感染，按医嘱应用抗生素抗感染治疗。(4)观察有无脾静脉血栓：脾切除后，结扎了脾静脉，血流缓慢，加上血小板急剧增多，易形成脾静脉血栓。因此，应观察患者有无高热、腹痛、腹水、血便、黄疸等门静脉栓塞表现，同时患者血小板计数如大于500×109/L,应立即报告医师,及吋进行处理。采用水杨酸制剂，静滴低分子右旋糖酹等治疗，注意观察用药后疗效。(5)脾

7、热护理：部分脾切除患者，体温持续在38〜40°C之间2〜3周，化验检查白细胞计数不高，称之为“脾热”。对“脾热”患者，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质，以维持水、电解质平衡。(1)腹腔引流管护理：脾切除后，脾窝处，般置乳胶管引流腹腔积血，避免膈下感染。术后应妥善固定引流管，避免其受压压、扭曲及阻塞，要求每1〜2小时挤压引流管1次，以保证引流通畅。(2)饮食护理：患者常蠕动恢复后，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素易消化的食物，以加强营养，增强机体抵抗力。对肝脏功能较差者，给予高碳水化合物、高维生素、低脂饮食及保肝药物，以防肝脏