脾破裂的护理

《脾破裂的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脾破裂的护理王燕(黑龙江省建三江人民医院156300)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0314-02【摘要】脾脏是腹腔内实质性器官，血运丰富，易受外伤，尤其是闭合性左上腹、左下胸部受伤时最容易受损伤。脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大出血,引起失血性休克，死亡率高。来诊后如能迅速及时抢救与护理，不但能减少死亡率，而且为手术赢得时间。现将护理体会总结如下。【关键词】脾破裂护理脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官，发生率

2、几乎占各种腹部损伤的40%左右。它被与其膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。以真性破裂多见，约占85%。根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，＞1.主要发生在病理性肿大(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。1一般护理(1)严密

3、观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。(2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。(3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态,改善有效通气量，并注意清除U腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。(1)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量〉30ml/h,说明病员休

4、克已纠正或处于代偿期。如尿量<30ml/h甚至无尿，则提示病人已进入休克或肾功能衰竭期。(2)术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1200ml)或奋其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备。2心理护理对病人要耐心做好心理安抚，让患者知道手术的0的、意义及手术效果,消除紧张恐惧心理，还要尽快通知家属并取得K同意和配合，使病人和家属都奋充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。3术后护理(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采

5、取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般需卧床休息10〜14天。以B超或CT检査为依据，观察脾脏愈合程度,确定能否起床活动。(2)密切观察生命体征变化：按吋测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温持续在38°C〜40'C2〜3周，化验检査白细胞计数不高，称为“脾热”。对“脾热”的病人，按高热护理及吋给予物理降温，并补充水和电解质。(3)管道护理：保持人静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。若

6、引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及吋报告医生处理。(4)改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人奋足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋A、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需要，促进伤U愈合，减少并发症。4健康教育(1)病人住院2〜3周后出院，出院吋复査CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。(2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检査治疗。(3)继续注意休

7、息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避免外力冲撞。(4＞避免增加腹压，保持排便通畅，避免剧烈咳嗽。(1)脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力。参考文献[1】夏穗生.现代脾脏外科学.江苏科学技术出版社,1990:63-65.[2】王庸晋.急救护理学.上海科学技术出版社,2001:118.[3】任金荣，宋兰昌，常习花.创伤性肝脾破裂的护理体会.大同医学专科学校学报,2006,26(3):28-31.