新生儿肺透明膜病护理及医院感染控制探究

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1、新生儿肺透明膜病护理及医院感染控制探【摘要】新生儿肺透明膜病指因孕母患有糖尿病、剖宫产或感染等原因导致于肺表面分布的活性物质生成不足所致，与难产和剖宫产也有一定相关性。故需加强围产期保健，行完善的产前健康宣教，对终止妊娠指征行严格掌握，以降低不良事件发生。虽预后差，但采取有效护理措施及合适治疗方法，避免医院感染发生，是提高生存率，降低并发症发生率及死亡率的关键。【关键词】新生儿肺透明膜病；护理；医院感染控制【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11004-4949(2013)01-0069-02新生儿肺透明膜病在儿科较为常见，好发于早产儿，又称新

2、生儿呼吸窘迫综合征，多在生后6h内发病，可伴有呼吸困难症状，病情呈渐进性加重，若未及时有效干预，可因窒息而死亡，加强医院感染控制，并行整体全面的护理干预,是提高生存率，降低不良事件发生率的关键，本文就相关内容综述如下［1］。1新生儿肺透明膜病病发生机制新生儿肺透明膜病指因孕母患有糖尿病、剖宫产或感染等原因导致于肺表面分布的活性物质生成不足，娩出胎儿时出现缺氧、窒息情况下进一步降低了表面活性物质功能，进而造成患儿肺顺应性下降，肺泡广泛萎缩，出现严重的通气障碍，肺内动静脉分流，诱发酸中毒及严重低氧血症，肺损伤加重，表面活性物质的分泌及生成进一步减少。胎龄越小

3、,越有较高的发病率［2］。患儿主要表现为进行性呼吸困难，若未得到及时有效的救治，极易引起呼吸循环衰竭，最终死亡。积极实施医院感染控制、行综合护理干预，是提高生存率的关键。2基础护理干预需对患儿的意识状态、液体输入量、PaO2变化、气道有无阻塞、末梢循环状况、皮肤色泽等情况行密切观察。若呼吸机高压持续报警，Pa02呈下降表现，患儿情绪烦躁，则可能存在痰液堵塞、管道漏气、通气不足情况，需对原因积极查找，并采取相应措施处理［3］o对患儿的末梢循环状况、呼吸、面色加强观察，记录呼吸频率、心率、氧饱和度。若气管导管内出现痰液，需行轻柔吸痰操作，负压设置在50-80

4、mmHg,时间90%,有良好自主呼吸，即可行拔管处理。将鼻咽、口、气管内的分泌物在拔管前充分吸出。拔管后采用头罩行吸氧操作，常规雾化吸入（氨澳索+地塞米松+生理盐水），以保持呼吸道通畅，避免喉头水肿。拔管后需行超过24h的禁食，以防呕吐症状诱发窒息，给予营养液遵医嘱用药［6］。4PS药物应用方法及护理进展肺表面活性物质(PS)于肺胞气液界面分布，由肺泡II型细胞合成，可起到降低表面张力的效果，而新生儿肺透明膜病以肺表面活性物质产生或释放为根本原因，造成肺广泛性萎缩等导致呼吸困难。故针对病因采用外源性PS补充代替治疗，可起到良好效果。PS由专用溶解剂溶解后

5、于辐射台上放置温化，合理选择给药体位，以气管插管内注射为常用给药途径，对患者生命体征加强监护，将呼吸道分泌物吸除,检查气管插管位置的准确性，用无菌注射器取出外源性PS,经气管导管送入气管内，注入后用复苏囊加压行lmin的辅助通气，确保药物均匀分布在肺内。用药后做好吸氧，呼吸机参数依据病情调整，氧疗、保证营养供给予，重视早期干预等护理，以提高患儿生存质量［7］。4.1新生儿肺透明膜病治疗及护理进展：临床治疗通常包括支持治疗，机械通气治疗，抗炎治疗、表面活性物质应用、液体和血流动力学管理、抗凝治疗、抗氧化物应用、加速炎症消散等。随着科研的进一步深入，治疗方法

6、将会进一步完善。多方研究表明，对患儿行早期干预可明显提高精神运动和智力发展水平，促进社会适应能力、心理、生理的健康发展，在提高人口素质中具有非常重要的作用［8］。5医院感染控制工作人员专用衣物每日均需更换，外科室工作人员需洗手、戴口罩，更换专用隔离衣帽后进入。患有急性呼吸道感染的工作人员需暂调离新生儿病区。严格无菌操作，做好卫生清洁，听诊器等用具需专用，每日更换床单，及时清洗奶瓶并消毒[9-10]。复苏囊和呼吸机管道均专人专用，定期更换。用消毒液每日擦暖箱，避免残留分泌物、奶液、血液等异物，恒温箱每周更换1次，并彻底消毒，对医护人员带菌情况、空气质量、消

7、毒灭菌质量行定期监测，及时发现问题并控制，以避免医院感染事件发生，确保患儿生存质量。6小结新生儿肺透明膜病预后效果不佳，有较高病死率，与低体重儿和早产均有一定相关性。多由妊娠合并症、出生时窒息、难产和剖宫产所致。故需加强围产期保健，行完善的产前健康宣教，严格掌握终止妊娠指征，以降低不良事件发生率。虽预后差，但采取有效护理措施及合适治疗方法，可避免医院感染发生，是提高生存率，降低并发症发生率及死亡率的关键。参考文献[1]王江桥，邱燕玲，林伟玲，等•新生儿病房医院感染危险因素的病例对照调查及控制研究[J]•中华医院感染学杂志，2005,15(12)：1373

8、-1375.[2]廖颖芳，林冰纯，熊小云，等•新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧