我该如何面对姐姐

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1、我该如何面对我的姐姐？——一则性意识偏差的心理矫治案例庐江监狱矫治监区　程东一、基本情况章某，服刑人员，35岁，97年9月因盗窃罪入监，原判无期，后改判18年，现余刑三年。其性格内向，常独自发愣，有时直挺挺地站在那里，不知在想什么，问他不说，不主动与人交流，集体活动也不愿参加，2005下半年曾割腕自杀被救；能遵守监规监纪，基本能完成生产任务；父母均70多岁，一年中总要来探视几次，哥哥姐姐都已成家。二、症状描述1、咨询印象面色苍白，眉头紧锁，神情憔悴，说话声音不大，语速缓慢，懂礼貌，开始时一直吞吞吐吐绕圈子，显得小心谨慎。2、症状自述多年来一直情绪低落，与人交往不好，易与人犯呛，一个可信任的朋

2、友都没有，对什么都没兴趣，不能集中精力，感到乏力，失眠，常常是睁着眼睛等天亮，尽想“不该想的事”，曾自杀过一次。跟别人不一样，有“毛病”。自幼是姐姐带大的，每晚都得搂着她才能入睡；小学毕业后就辍学在家，14岁那年夏天，一次无意中碰到了姐姐的乳房，非常兴奋，当时也不知道是怎么回事，但从此后就对姐姐的身体格外关注。越想控制越不行，知道不好可就是没办法。姐姐、姐夫老吵架，之所以盗窃犯罪就是看姐姐生活困难想从经济上帮她。入狱后情况更严重了。我真是坏透了，活着一点意思都没有。怕出狱后会对姐姐做不好的事；也怕将来依然像现在这样，不能集中精力去做事咋办？这些都不敢跟别人讲，别人知道会瞧不起我的。三、案例分

3、析1、主诉：失眠多梦、食欲不振、焦虑不安、心慌、恐惧、注意力难以集中。42、量表评定经章某同意，进行了EPQ、SDS、SAS测量。结果：EPQ:E:40,N:70,P:60，属于内向不稳定的抑郁质，精神质分较高，社会适应性差。SDS:70分，SAS：75分，均超过正常值。3、心理问题分析原因分析生物学原因：章某性心理偏差是习得的、错误强化的结果。认知原因：文化程度低，未受过系统的性科学教育，对性意识发展特点缺乏正确认识，一味压抑正常的性心理。社会原因：早年家庭的不当教养方式是其问题形成的主要原因。父母简单粗暴的教育使性意识偏差得以延续，自责、恐惧加上性冲动的无法回避而焦虑、紧张，逐渐演变成强

4、迫倾向，导致心理紊乱，躯体反应明显。性质分析1、使用病与非病原则作心理正常与异常区分（可排除精神病）2、与神经症相鉴别（可排除神经症）3、区分一般心理问题和严重心理问题自十四岁起的想与姐姐亲热又不能乱伦的冲突，影响了现实生活，关系到个人发展前途，属于现实性高强度刺激下的心理冲突；不良情绪泛化，人际交往偏离常规，影响了社会功能；无器质性病变，躯体反应是心因性的；心理冲突持续时间较长，程度较深。结论：性意识偏差导致的严重心理问题四、咨询目标总体目标：缓解焦虑、抑郁的情绪体验，缓解失眠，树立正确的性意识观念，恢复社会功能。行为目标：学会以更有效的方式与人打交道；恢复正常改造生活。情绪目标：降低焦虑

5、感和抑郁症状；降低不合理信念造成的怀疑性。4认知目标（须予以纠正的靶症状）:别人都在笑话我；我是一个坏人。五、咨询过程诊断阶段目标：了解基本情况，介绍咨询原则；建立并发展咨询关系；量表测试；宣泄不良情绪；探寻改变意愿；协商制定矫治方案。因为感受到尊重、理解和信任，章某解除了戒备，说出隐藏心底多年、给自己带来沉重负担的秘密，情绪放松了很多，自述“几年来终于有几个晚上能一觉睡到大天亮了”，表现出强烈的求治欲望（曾两次提出要让父亲来交咨询费）。矫治阶段目标：挖掘其不合理信念；学会自我放松；性知识教育；厌恶疗法助其放弃不良行为；继续强化合理的情绪体验，巩固新行为。过程:1、指出其信念是不合理的，帮助

6、他弄清楚不合理信念与不良情绪之间的关系；强化“我一直控制得很好，我以后会有自己的生活”的合理信念。2、练习放松，感到焦虑、紧张和入睡困难的时候，做放松。3、介绍青春期性心理发展规律；4、留作业：列表，用合理的信念取代不合理信念，比如：用“我想到性，这是成年人的正常心理”来代替“想到性就坏透了”，用“我能控制自己，我做得很好”来取代“我肯定会做丑事”等等。5、做羞辱想象（与姐姐在一起时父母被村民怒斥、姐姐受到朋友讥笑），体会沮丧、挫折感；使用橡皮筋厌恶疗法来惩罚自己的不良行为。6、做合理情绪的想象，提高认知层次。总结阶段目标：进行服刑指导；巩固咨询疗效；咨询效果反馈。过程：联合其家人、民警、同

7、犯都来关心他、帮助他，给予他安慰，使其从社会支持系统中获得力量；鼓励其加强身体锻炼，培养读书、打球、唱歌的兴趣，使生理能量得到正当的释放和有效的转移，降低性驱力；帮助其进行服刑设计，找出继续努力方向；继续自我监督与控制。4章某已逐步尝试将学到的放松情绪、调整认知的方法运用到改造生活中去，自控能力和自我分析领悟能力和心理健康水平得到提高，基本实现了咨询目标。4