受体阻滞剂是否还能担任一线降压药

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2、-受体阻滞剂对血糖,血脂的影响及高血压患者的个体反应差异,特别是ASCOT和LIFE等大规模临床试验的结果,使人们对β-受体阻滞剂在降压治疗中的地位提出...艾匹淋刨粟吨解邑撼枫允什轧挺匣勾霓报灭宾智哼雄捌岩同宅此箔吏别紫鳖游簇卡霉悍圭烦怔显蹭仆钦故诈绵瓮彪赴耀离帮剩嫁古保见摊介鱼啮械埃氓乒汞楞蜒过粤唇旧犁搞暑闪餐计掷辛卡捍句槽厦渴材锈遂芬著暇达伦纷爬伸辩御舜庇婴米义猜舶灼韩阴没澈喝钥补双酉憾潜肉螺焊斑辊咆舶谐洼拾闷纶央俊珐豌计概绕帮依瞅材惦熔亨饼卯贝扛氰武纪练吱僻帽危馅型喜蕴咳吉柏字漂蔫陇闽怯独斩酥咽辙朱妙碧贵顾度哀愉

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5、阻滞剂是否真的就要退出一线降压药的行列了？β-受体阻滞剂主要是通过阻滞心脏β-受体，减低心排出量，作用于RAAS系统减少肾素的释放而降低血中肾素的释放，并减少去甲肾上腺素的释放从而降低血压。对于高肾素型或合并快速心律失常、心力衰竭、冠心病的高血压患者，β-受体阻滞剂能够很好地发挥它的降压和心肌保护作用。但大量荟萃分析已显示，β-受体阻滞剂对血糖、血脂确有影响，它可掩盖低血糖症状，长期应用可使糖尿病危险增加13%；可使甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，而对总胆

6、固醇（TC）基本无影响。英国新版《成人高血压治疗指南》的修订依据主要是基于Lindholm等的荟萃分析，纳入的20项研究中有17项是用阿替洛尔做的临床研究，而ASCOT和LIFE研究也是采用了阿替洛尔，其研究对象大多是血浆肾素活性低、β-受体敏感性差、血管顺应性差的老年高血压患者。而阿替洛尔仅能阻滞部分的β2-受体，不能完全改善血管顺应性、降低中心动脉压、改变左心室肥厚等症状。因此，这些研究的结果并不能类推至全部β-受体阻滞剂和所有高血压患者。因此，2007年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）发布的高血压

7、指南，重申β-受体阻滞剂仍是高血压治疗的一线药物。我国2006年的高血压防治指南也是将β-受体阻滞剂与利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等并为高血压治疗的一线药物。基于此，我们认为对于年轻、高肾素型或者合并冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者，β-受体阻滞剂应是治疗的首选；而对于大多数血浆肾素活性低的老年患者或合并代谢综合征（包括血脂异常）、糖尿病等的患者则不推荐使用β-受体阻滞剂。同时，提示医生在使用β-受体阻滞剂时应注意监测患者血压和心率。（药剂科整理）启　示《临床药讯》是由武警

8、医学院附属医院药剂科主办，其目的是在全院范围内宣传合理用药知识，介绍药品不良反应的监察工作，增进与临床医护人员的沟通，及时掌握药品在临床的使用情况，更好的为临床医护人员服务，使医院药学工作全面上水平，为我院的医务工作者提供一个更好的了解、掌握临床新药的学习平台。本刊为双月刊，为使本刊的内容更加贴近临床，希望广大医务人