第1章医学心理心理治疗

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1、心理学基础第6章医学心理学——心理治疗学习目标1.说出心理治疗的概念2.理解心理治疗的原则、分类和适用范围3.能够应用行为疗法和支持性心理疗法4.能够理解精神分析疗法、人本主义疗法、认知疗法和森田疗法本节内容一、概述（一）心理治疗的概念（二）心理治疗的原则（三）心理治疗的分类（四）心理治疗的范围二、精神分析疗法五、认知疗法三、行为疗法六、森田疗法四、人本主义疗法七、支持性心理疗法学习结束（一）心理治疗的概念心理治疗也称精神治疗，是指在良好的医患关系基础上，运用医学心理学的理论和方法，干预患者的心理活动，以缓解和消除其心理和行为障碍的过程。返回（二）心理治疗的原则1．信任性原则2

2、．针对性原则3．计划性原则4．综合性原则5．灵活性原则6．保密性原则7．中立性原则8．回避性原则返回（三）心理治疗的分类1．按理解分类（1）广义的心理治疗（2）狭义的心理治疗2．按治疗对象分类（1）个别心理治疗（2）集体心理治疗3．按沟通方式分类（1）言语治疗（2）非言语治疗（三）心理治疗的分类4．按意识觉醒程度分类（1）觉醒治疗（2）半觉醒治疗（3）催眠治疗5．按学派理论分类（1）精神分析疗法（2）行为主义疗法（3）人本主义疗法（4）认知疗法返回（四）心理治疗的适用范围1．综合性医院有关的患者2．精神科及相关的患者3．各类行为问题4．社会适应不良返回二、精神分析疗法精神分析疗

3、法又称心理分析疗法由奥地利精神病学家弗洛伊德在19世纪末和20世纪初创立。（一）理论基础精神分析疗法强调无意识中的早年心理冲突在一定条件下可导致精神障碍或转化为心身疾病。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助患者将压抑在无意识中的各种心理冲突，尤其是早年的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，将其引入意识中，转变为个体可以意识的内容进行再认识，使患者重新认识自己，并改变原有的行为模式，达到治疗的目的。（二）主要的治疗方法解释意识层潜意识层自由联想释梦催眠阻抗移情（三）适应证精神分析疗法主要用于：心因性神经症强迫症、恐怖症等心理障碍心身疾病的某些症状返回三、行为疗法行为疗法

4、也称为行为矫正疗法、学习疗法是行为主义学派将来自实验心理学的资料和有关的学习理论在临床的应用。（一）理论基础人的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的，既然异常行为和正常行为一样，是通过学习获得，那么也可通过学习而矫正，进而达到治疗的目的。1．巴甫洛夫的经典条件反射理论2．斯金纳的操作条件反射理论3．班杜拉的模仿学习理论（二）主要的治疗方法不良行为良好行为系统脱敏疗法厌恶疗法冲击疗法生物反馈疗法（三）适应证１．神经症如强迫症、恐怖症、焦虑症等。２．成瘾如药瘾、毒瘾、酒依赖等。３．人格障碍的不良性行为。４．儿童或成人的各种不良行为。５．

5、心身疾病。６．各种性功能障碍和性行为异常。返回四、人本主义疗法人本主义疗法是美国心理学家罗杰斯以人本主义心理学理论为基础，在20世纪40年代创建的一种心理治疗方法。（一）理论基础人本主义认为每个人都有天生的发展和充分发挥自我潜能、逐渐完善自我的倾向，是具有潜能和成长着的个体。如果各方面发展良好，人就可以通过意识引导其行为，直到完全实现其最大潜能，成为独立个体。若这种倾向削弱或受阻时自我将被扭曲，患者就会出现否认真实情感的倾向和相应的行为问题。自我意识不良和他人施加的价值条件是引起心理问题的根源，而这些问题是可以通过治疗来消除的。（二）疗法的特点1．以患者为中心：动员患者内在的自

6、我实现潜力，使患者有能力治疗他们自己。2．把心理治疗看成一个转变过程：心理治疗主要是调整自我结构和功能的学习过程。3．非指令性治疗的技巧：治疗者以尊重坦诚的态度与平等协作的医患关系，反对操纵和支配患者，避免代替患者做决定。（三）适应证主要适用于正常人群的普通心理咨询，咨询对象无心理或精神障碍。有较明显的心理或行为问题者，主张用专业的心理治疗和咨询。返回五、认知疗法认知疗法是20世纪70年代发展起来的一种心理治疗技术。认知疗法的主要代表人物：美国心理学家埃利斯（A.Ellis）贝克（A.T.Beck）（一）理论基础认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过一定技术改变患

7、者的不良认知。认知疗法高度重视研究患者的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为看成是患者不良认知的结果。所谓不良认知是指歪曲的、不合理的、消极的信念或思想。它们往往导致精神障碍和非适应行为，治疗的目的就是矫正这些不合理的认知，从而使患者的情绪障碍和行为问题得到相应的改变。（二）主要的治疗方法1．理性情绪疗法其理论核心是ABC理论：A代表刺激性事件B代表个体对这一事件的解释和评价C代表继事件后出现的情绪反应和行为结果人们往往错误地把情绪不良的原因归咎于A，而忽略了起直接作用的B。当个体按照不合