不同止血方法对卵巢肿瘤剥除术后卵巢储备功能的影响的探讨

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1、不同止血方法对卵巢肿瘤剥除术后卵巢储备功能的影响的探讨袁广茜（山东省鄆城县人民医院274700）【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0127-02【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术屮采用电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法选取2007年1月至2008年12月卵巢良性肿瘤患者94例，分别采用电凝和缝合两种止血方法。所有患者术前、术后（术后第一次月经来潮及术后6个月）均抽取静脉血检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声探测窦状卵泡数（Fo）以判断卵巢储备功能。结果

2、术后第一次月经來潮及术后6个月各项指标与术前相比，两组均出现E2降低，FSH、LH增高，分别与术前比较,其差异均有统计学意义（P<0.05）,且两组Z间E2、FSH、LH比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血较缝合止血易造成卵巢储备功能降低。【关键词】卵巢良性肿瘤止血法卵巢功能腹腔镜手术卵巢良性肿瘤为妇科常见病及多发病。腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术为良性卵巢肿瘤的主要手术方式。具有微创、术后恢复快等优点。在行肿瘤剥除术时,应该尽量保留卵巢的正常组织（尤其是对未生育者），并且最大限度的保证其内分泌功能。由于术中常

3、发生剥离面的渗血或出血，所以止血方法的选择是手术当屮一个重要的环节。临床上常采用电凝止血与缝合止血两种止血方式。本文探讨两种方法对术后卵巢的储备功能的近期和远期的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2008年12月在我院住院的18〜40岁单侧良性卵巢囊肿患者94例，平均年龄26.78岁，囊肿直径<10cm。所有患者月经周期规律，术前半年无性激素使用史。无其他内分泌及全身性疾病，术前根据病史、妇科检查、B超检查、血清AFP、HCG及CA125检查诊断，初步排除恶性肿瘤。于月经干净后3〜7d天施行手术，术中冰冻病理及术后病理均证实为卵巢良性

4、肿瘤。分别于术前，术后血测FSH、LH、E2及阴道超声探测Fo作为评价卵巢储备功能状态的指标。将94例根据止血方式不同随机分为电凝止血组及缝合止血组组。患者年龄、囊肿直径、病程、疾病种类等方面比较差异无统计学意义（P>O.05）,具有可比性。1.2手术方法[1]电凝组：采用气管插管静脉全身麻醉。头低臀高膀胱截石位。建气腹后,采用常规三孔法操作。术中选择在囊肿表面卵巢组织薄、血管少的区域用单极电凝针划开一小裂口，钝性剥离瘤体。对剥离面渗血及出血，采用双极电凝或单极电凝止血。电凝功率为35Wo⑵缝合组：手术方法同电凝组。对剥离面渗血及出血采用2・0可吸收合

5、成线•根据情况应用连续缝合、锁边缝合或“8”字缝2合法缝合2〜3针止血。1.3研究方法检测时间：术前月经周期第2〜3天。术后第1次月经及术后6个月吋月经周期的第2〜3天。卵巢储备功能状态的检测指标：抽取静脉血测定FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）。彩色超声检测窦状卵泡的数量（Fo,指在月经周期的早卵泡期,彩色超声检测到直径2〜8mm的小卵泡）。结果判定标准：基础FSH≥12U/L2、Fo≤3个表示卵巢储备功能降低;基础FSH≥40U/L,Fo=0,表示卵巢功能衰竭。1.4术后随访要求患者分别于术后第1次月经来潮和术后6

6、个月来进行复查。随诊内容包括术后月经有无改变，有无其它不适，进行卵巢储备功能状态检测,以了解两种止血方式对卵巢储备功能的近期和远期的影响。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件计算完成，采用检验，计数资料采用χ检验，检验水平P二0.05。2结果术后第1次月经来潮及术后6个月各项指标与术前相比，两组均出现E2降低,FSH、LH增高，分别与术前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),且两组之间E2、FSH、LH比较差异有统计学意义(P<0.05)o两组患者手术前后血清E2、FSH、LH、窦卵泡数的比较。(1)两组术前各项指标均无明显

7、差异(2)FSH:电凝法组在术后第1次月经来潮吋与术后6个月U寸，其测定值均高于缝合法组，II差异均有统计学意义(p<0.05)o(3)LH:术后第1次月经来潮时与术后6个月时；电凝法组其测定的值均高于缝合法，且其差异有统计学意义(P<0.05)o(4)E2:术后第1次月经来潮吋，屯凝法的测定值要低于缝合法，口两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o(5)Fo:采用电凝法术后第1次月经来潮吋与术后6个月吋的测定值均低于缝合法，II差异均有统计学意义(P<0.05)o3讨论卵巢是女性的性功能器官，它的内分泌功能和生殖功能的发挥主要依靠

8、皮质的血供及卵泡。在卵巢囊肿的剥除手术中，很难避免卵