葡萄膜炎中人类白细胞抗原b27阳性表达与临床关系分析

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1、葡萄膜炎中人类白细胞抗原B27阳性表达与临床关系分析陈振超任庆芬谭茂卿(深圳市宝安区松岗人民医院眼科518105)【摘要】目的:通过对葡萄膜炎患者中HLA-B27的阳性表达检测，探讨HLA・B27的阳性表达与临床表现关系。方法：采用流式细胞术对50例葡萄膜炎患者外周血进行HLA・B27抗原表达的检测，观察HLA-B27阳性与临床关系，对数据进行统计分析。结果：在50例患者中,HLA-B27抗原阳性40例,阳性率80%,其中女性30例，阳性率(83.3%)；男性10例，阳性率(25.0%),女性阳性率大于男性患者。性别的年龄分布无明显差异(P>0.0

2、5),临床表现单眼多见，以尘状KP,发病时视力下降明显，易复发，激素治疗效果佳。结论：对葡萄膜炎患者检测HLA-B27,有助疾病诊断，女性是HLA-B27相关性葡萄炎发生的危险因素之一。【关键词】人类白细胞抗原B27性别年龄葡萄膜炎流式细胞术【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0366-01葡萄膜炎乂称急性虹膜睫状体炎，近年来免疫遗传方法的研究发现HLA・B27与葡萄膜炎有密切的相关性⑴!但对HLA-B27的阳性表达与患者临床表现、诊断、治疗及预后尚无明确研究报道，木研究旨在探讨性别、年龄、临床表现等与HL

3、A-B27相关性葡萄膜炎的关系。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月至2012年12月木院就诊并首诊为葡萄膜炎患者50例,其中男36例，女14例。男性患者年龄20〜63岁，女性患者年龄18〜53岁，所有病例均不同程度地显现眼视力下降、红痛，检查可见不同程度睫状充血，KP(尘状中等大小或羊脂状)，前房闪辉，晶状体表面色素沉着，瞠孔缩小或后粘连。1.2方法空腹静脉采血。EDTA或肝素抗凝。流式细胞仪购自BD(BectonDickison)公司，型号FACSCaliburoHLA-B27分型血清板由广州医学院神经研究所提供，含阴阳性对

4、照。HLA-B27试剂购自BD公司。HLA・B27抗原阳性判断标准:FLl≥147o根据HLA・B27的检测结果分为阳性组和阴性组。1.3统计学处理采用SPSS17.0对数据进行χ2检验(讣数资料)、t检验(讣量资料)、F检验(方差齐性检验)以及相对危险度估计，P<0・05差异有统计学意义。2结果2.1用流式细胞仪法对HLA-B27分型全部成功，无假阳性及假阴性。50例葡萄膜炎患者中HLA-B27抗原阳性者有40例，阳性率为80.0%(男30例，女10例)。在36例男性患者中,HLA-B27抗原阳性率为83.3%,而在14例女性患者中

5、阳性率为25.0%。χ2检验结果χ2=6.66,P<0.05o提示两组HLA・B27阳性率有差别，男性患者的相对危险度(rela-tiverisk,RR)是3.33,RR的95%可信区间为0.98〜1.92。因此,男性是HLA-B27相关性葡萄膜炎的危险因素。2.250例葡萄膜炎患者年龄分布的统计分析结果50例葡萄膜炎患者的平均年龄为35.2岁，其中男性患者平均年龄(33・2±5・4)岁，而女性患者的平均年龄(32.5±8.4)岁，两组之间的差异无统计学意义P=0.59(P>0.05)o3讨论葡萄膜

6、炎是自身免疫性致盲眼病⑵，病因复杂、病程长、易反复发作。Brewerton等于1973年首次发现人类白细胞抗原HLA・B27与葡萄膜炎密切相关［3］。研究表明，葡萄膜炎发病年龄差异较大，60岁以下人群均有可能发病，尤以20〜40岁为高发期，其中HLA-B27阳性患者比阴性患者发病更早⑷。但本研究认为葡萄膜炎患者中HLA・B27阳性组与阴性组的年龄分布无明显差异，而在HLA-B27相关性葡萄膜炎患者即HLA・B27阳性组中，男性的平均年龄比女性患者小，可能提示在HLA・B27相关性葡萄膜炎患者中男性比女性发病更早。50例的临床观察中，我们发现HLA-B27

7、阳性葡萄膜炎患者有以下特点：(1)单眼发病多见。在40例HLA・B27阳性葡萄膜炎患者中单眼发病28例，双眼发病仅12例，而HLA-B27阴性葡萄膜炎患者中单眼发病6例，双眼发病2例；(2)有明显季节性。多集中在秋末春初及秋季，发病突然，一般不超过3月；(3)有明显复发性。在复发性20例中，HLA-B27阳性患者有13例,初发性15例中，仅4例HLA-B27阳性。(4)KP。KP均为细小灰白色呈粉尘状，若治疗不及吋，渗岀明显；(5)效果。激素治疗效果好，若治疗及时并发症少。男性明显多于女性，男：女之比为3：1,本研究结果显示在葡萄膜炎患者中，男性发生HL

8、A・B27相关性葡萄膜炎的风险是HLA-B27阳性女性的3.33倍。由于两组葡萄