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《滋阴疏肝法治疗老年痴呆伴发精神行为异常临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、滋阴疏肝法治疗老年痴呆伴发精神行为异常临床研究郭忠伟陈杏丽邢葆平(浙江省立同德医院老年二科浙江杭州310012)【摘要】目的观察知柏地黄汤治疗老年性痴呆伴发精神行为异常的临床疗效。方法30例入组患者用知柏地黄汤治疗，疗程为1个月，治疗前后用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评定精神行为症状，药物副反应副反应量表仃ESS)评价不良反应。结果治疗后痴呆行为量表(BEHAVE-AD)评分较治疗前有明显降低(P<0.01),有效率为57%。结论知柏地黄汤能有效治疗老年性痴呆伴发精神行为症状。【关键词】老年性痴呆知柏地黄汤行为和精神症状【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】20
2、95-1752(2011)24-0208-02痴呆的行为和心理症状(thebehavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD),泛指痴呆病人常见的感知觉、思维、心境和行为障碍，正是痴呆的这些症状决定着患者及照料者的牛活质量，同时也构成了照料者的主要应激来源，也是患者住院的主要原因[1],由于典型或非典型抗精神病药物大大增加老年性痴呆患者心血管事件风险[2],故限制了其在临床上的应用。笔者应用中药知柏地黄汤治疗痴呆伴发精神行为异常，取得较好疗效。1研究对象及方法1.1研究对象研究对象为2009年6月一20M年6月入住我院老年科的老年性痴呆患
3、者。入组标准①西医诊断为老年性痴呆(符合美国神经病学会、语言障碍和卒中・老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS/ADRDA)制定的AD“可能”诊断标准⑶；②符合“肝肾亏虚”中医证型⑷；③年龄65〜80岁。④简易精神状态检查(MMSE)：5〜12分；⑤Hachinski缺血积分(H⑸评分标准≤4分.⑥痴呆行为量表(BEHAVE-AD)⑸评分大于或等于8分。排除标准①伴有严重的躯体疾病，合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；②过敏体质；③其他疾病引起的痴呆.共入组30例，男性17例,女性13例；年龄65〜80岁,平均(75.6±5.02)岁；病程3〜6年，中位数4年
4、，四分位数间距为3〜5年；受教育程度0〜15年，中位数8年，四分位数间距为5〜11年。1.2治疗方法知柏地黄汤(知母9g,黄柏9g,熟地黄24g,萸肉12g,山药12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g),水煎服，每日1齐IJ,分2次口服，疗程为1个月。1.3疗效观察及评定方法由专业培训的精神科医生进行量表评定。采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、药物副反应副反应量表仃ESS)于治疗前后进行观察评分。以BEHAVE-AD减分率来判定临床疗效,减分率75%〜100%者为痊愈，50%〜75%者为显进，25%〜50%者为进步，小于25%者为无效。1.4统计学处理数据采用t检验。2结果2.1治
5、疗前后BEHAVE-AD评分由表1可知，治疗后BEHAVE-AD总分有明显下降，由治疗-前的13.5±2.79降至U治疗•后的9.8±3.69,差异具有统计学意义(p<0.01)o2.3不良反应出现恶心2例，症状轻微，经对症治疗后，症状减轻。血常规、肝肾功能检查均无异常。顺利完成临床治疗。3体会BPSD的病因病机十分复杂，目前认为其是在认知障碍背景下心理因素和大脑神经化学相互作用的结果［6］,并XL与β■淀粉样蛋H(Aβ)、t-au及大脑神经环密切相关，鉴于此，目前作用于单一受体的西药不能解决BPSD,故近几年来，中医中药逐渐得到重
6、视并应用［7］。BPSD属中医学“情志病”范畴，是心、肝、脾、肺、肾五脏功能失调所致，而肝肾功能在情志病中起着关键作用⑻肾为七情发生的根本,肾藏精，精生髓，脑为髓海，情志活动产生的中枢部位在脑，肝为情志条畅的保障，肝主疏泄「调畅全身气机,推动气血津液的运行，从而使情志活动得以正常进行。老年痴呆患者,老年肾气亏虚，蒸腾气化作用失常，津液不能蒸化而为痰浊；精不化血，阴亏血少，阴虚火动，则五心烦热，失眠口干⑼。肝的疏泄功能失职，气机郁滞，则心情抑郁，沉默寡言，行动呆滞。肝郁还可引起气滞血瘀，湿痰停聚，上蒙清窍,神明不清或克犯脾胃，运化失司，水谷精微不能上布，神明失养［10］O肝藏血，血舍魂，
7、有关唾眠失常、幻觉、感觉异常多与肝有关。中医重视辩证论治，本观察选择呆症(肝肾阴虚型)为治疗对象，应用知柏地黄汤治疗，重在“滋阴疏肝，调补肝肾”。方中熟地黄滋阴养血，补肾填精，为君药；山茱萸补养肝肾，固精敛气，山药既补胃脾已促运化，又益肾固精，共为臣药，君臣相配，谓“三补”之药，肝、脾、肾三阴并补，但以滋补肾阴为主；由于肾阴不足，阴虚火旺，用知母、黃柏、泽泻、丹皮，清虚热、泄虚火,共为佐药。以补治本，以泄治标。现代医学研究认为：熟地黄能提高大鼠
