浅议临产后心理干预对初产妇分娩结局影响

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1、浅议临产后心理干预对初产妇分娩结局影【摘要】目的：探讨心理干预对初产妇分娩结局的影响。方法：选择1000例临产初产妇，随机分为试验组和对照组，试验组600例，由助产士全程陪伴并进行心理干预,对照组400例未采取任何干预措施。结果：试验组自然分娩率81.17%,显著高于对照组(P0.05)o1.2方法对照组除了按产科护理常规观察宫缩、胎动、羊水、胎心音变化以外，不采取任何其他措施。试验组自有规律宫缩开始到产后2h送回病房，指定一名有经验的助产士全程陪伴，适时进行沟通交流，了解产妇的需求，根据不同的阶段给予语言和非语言的心理干预。1.2.1第一产程的心理干预

2、1.2.1.1语言沟通对于初产妇而言，分娩是一个漫长的过程，而第一产程又是整个产程中最长、最难捱的，很多产妇因为不了解分娩的相关知识，在第一产程因无法忍受漫长的等待和阵痛而放弃自然分娩。当产妇进入第一产程后，由一名助产士全程陪伴，通过语言沟通，了解产妇对妊娠及分娩相关知识的掌握程度，有针对性地进行补充和讲解，重点讲解阵痛、分娩机转、自然分娩对母婴的好处，纠正产妇在分娩方式选择上的一些认识误区，使产妇充分认识女性妊娠和分娩是一个自然的生理现象，在无医学指针的情况下，应选择自然分娩。而剖宫产只是分娩过程中出现危及母婴安全情况时的一种辅助手段，是解决难产和抢救

3、母婴生命的一项有效措施，但对母婴健康存在潜在危害，不能当作分娩的捷径。心理护理及健康宣教对产前胎心监测阴性率的提高有很大帮助［3］。在沟通过程中，要特别关注产妇的心理变化,了解她们的真实想法，有的放矢地进行疏导，帮助产妇树立自然分娩的信心。1.2.1.2鼓励产妇进食及活动助产士除了密切观察宫缩、胎心音变化等常规的护理以外，在子宫收缩的间歇期，指导产妇全身放松休息，在宫缩不强且未破膜的情况下，扶产妇下床适当走动，2〜4h排尿一次，如果产妇排尿困难，必要时给予导尿，以免膀胱长时间受压，或因膀胱充盈影响胎头下降。鼓励产妇适当饮水，进食少量富含热量、维生素且容易

4、消化的食物，为接下来的分娩储备能量。1.2.1.3精神安慰初产妇产程较长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪［4］,还有些产妇因为听到有关分娩的负面诉说，临产后因为怕疼而产生恐惧不安。在陪产过程中，助产士耐心讲解宫缩对顺利分娩的作用、胎儿在产道内挤压对婴儿的好处，消除产妇思想上的顾虑，给予产妇足够的关心、体贴和安慰。在子宫收缩时，一只手握住产妇的手，另一只手轻轻抚摸产妇的下腹部，让她感觉到支持和关爱，指导产妇多做深呼吸，避免大喊大叫，过度消耗体力，宫缩间歇时,让产妇全身放松休息。当产妇在第一产程出现便意感时，告诉产妇千万不得用力，以免宫颈水肿影响产程的正常进展

5、。1.2.2第二产程的心理干预宫口开全后，胎头下降至盆底压迫直肠使产妇产生排便感。助产士要特别注意与产妇的情感交流，和颜悦色地给予指导产妇用力，在宫缩时让产妇用双手拉住产床两边的扶手，向下屏气使劲，宫缩间歇时,全身放松，了解产妇的需要并给予帮助，比如饮水，擦汗等。同时，密切注意产程的进展情况，将产妇的情况如实告知其家属，让家属知情而无顾虑。1.2.3第三产程的心理干预胎儿娩出后，产妇的情绪过度兴奋或沮丧都可调节子宫收缩，从而引起子宫收缩乏力，导致产后大出血。有些产妇因受传统思想的影响，对生男生女还存在偏见，婴儿出生后，产妇的情绪极易波动。助产士要密切观察

6、产妇的情绪变化，及时进行疏导，让产妇愉快地接受新生儿。产后2h内，密切注意产妇的脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈、会阴伤口等情况，及时进行处理。2结果对照组400例，自然分娩143例，自然分娩率35.75%O剖宫产257例。第一产程改行剖宫产术243例，其中胎儿宫内窘迫63例，持续性枕横位、活跃期停滞32例，社会因素148例。第二产程宫缩乏力改行剖宫产14例。产后出血3例。试验组600例，自然分娩487例，其中顺产480例，胎吸助产7例，自然分娩率81.17%。剖宫产113例，剖宫产率18.83%o第一产程改行剖宫产104例，其中胎儿宫内窘迫58

7、例，持续性枕横位、活跃期停滞39例，社会因素7例；第二产程因宫缩乏力改行剖宫产9例。产后出血2例。两组分娩结果比较见表1,两组剖宫产原因比较见表2。3讨论分娩是一个自然的生理过程，随着围产医学的发展，剖宫产手术方式的改进，以及社会诸多因素的影响，剖宫产率居高不下，剖宫产的手术指征也发生了变化，其中社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因之一[5]。医疗机构在促进自然分娩，降低剖宫产率中处于主导地位，对产妇及其家属进行相关知识宣教，改善助产服务，提高产科质量能促进自然分娩。加强产前和产时健康宣教，让产妇了解更多的生育知识，纠正“剖宫产的小孩更聪明”、“剖宫产的

8、妈妈产后体形恢复好”等错误观念，树立自然分娩的理念，增强自然分娩的信心，对促进自