宫颈炎-广东医学院附属医院妇产科ppt培训课件

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1、宫颈炎P290广东医学院附属医院妇产科宫颈防御系统①宫颈阴道部鳞状上皮②宫颈内口紧闭③宫颈粘液栓急性宫颈炎病原体葡萄球菌链球菌肠球菌淋菌沙眼衣原体（现最常见）病因感染性流产产褥期感染宫颈损伤阴道异物并感染病理大体:充血发红、宫颈管粘膜水肿、宫颈管稍外翻组织学：血管充血、粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润、腺腔内脓性物临床表现症状：1.阴道分泌物↑2.腰酸及下腹坠痛3.其它症状体征：子宫颈充血红肿,脓性白带自宫口流出,宫颈触痛诊断1.局部炎症表现:2.宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野诊断关键----明确病原体淋菌检测方法:①涂片染色法②培养法

2、③PCR法④酶联免疫附吸试验治疗全身治疗，不用局部治疗原则----及时、足量、规范、彻底、性伴侣同治根据病原体选抗菌素:淋菌：头孢曲松钠、头孢克肟、氧氟沙星衣原体:四环素、红霉素慢性宫颈炎病原体（与急性宫颈炎同）葡萄球菌链球菌肠球菌淋菌沙眼衣原体（现最常见）病因分娩流产手术损伤宫颈继发病原体感染病理1.宫颈糜烂：最常见成因:分型：单纯型颗粒型乳突型2.宫颈肥大:3.宫颈息肉:4.宫颈腺囊肿:成因:外观:5.宫颈粘膜炎:临床表现症状:白带增多、腰骶部疼痛、盆腔下坠痛体征:宫颈糜烂、肥大、息肉、宫颈腺囊肿诊断诊断不难,糜烂者需作出分型分度及与早期宫颈癌宫颈上皮肉瘤

3、病变区别宫颈糜烂分度：ⅠⅡⅢ分型：单纯型、颗粒型、乳突型治疗局部为主（物理药物及手术治疗）而以物理治疗最常用1.物理疗法：适于：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿治疗前准备：①常规宫颈刮片细胞学检查②急性生殖器炎症给予治疗后再治宫颈炎③月经干净后3-7天内进行④术前24h禁性生活治疗后注意：①禁性生活2个月月经干净后复查注意有无宫颈管狭窄。②术后保持外阴阴道清洁，出血多、脓性分泌物及时就诊。2.药物治疗适于：糜烂面小和炎症浸润较浅药物：硝酸银注:宫颈管炎局部治疗效果差,需作细菌培养+药敏,据病原体选抗菌素,须行全身治疗。3.手术：宫颈息肉——摘除宫颈肥大、糜烂面较深广且累及

4、宫颈管----宫颈锥切