宫腔造影联合取环器在绝经后子宫内膜息肉诊治的疗效观察

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1、宫腔造影联合取环器在绝经后子宫内膜息肉诊治的疗效观察江苏省泰州市姜堰区滦潼人民医院江苏泰州225508【摘要】目的探讨绝经后子宫内膜息肉在基层医院适宜的治疗方法。方法回顾性分析2005年3月一2014年1月的68例绝经后子宫内膜息肉的临床资料，均行B超检查，行宫腔造影联合取环器摘除子宫内膜息肉。结果摘取宫腔息肉68例，子宫内膜良性息肉63例，4例合并息肉内不典型增生，1例合并粘膜下子宫肌瘤，均无恶性病变。术后随访无复发。结论宫腔造影联合取环器可以克服单纯诊刮的肓目性，是基层医院治疗绝经后子宫内膜息肉的比较好方法，若发现癌

2、变或不典型增生应尽早行子宫全切术。【关键词】绝经；子宫内膜息肉；宫腔造影；取环器Abstract：ObjectiveToinvestigatetheappropriatetreatmentforpostmenopausalendometrialpolypsintheprimaryhospital.Methodsaretrospectiveanalysisof2005March2014Januaryof68casesofpostmenopausalendometrialpolypsofclinicaldata,ultras

3、ound，uterineangiographycombinedtotakeloopremovalofuterineendometrialpolyps.ResultsTheremovalofintrauterinepolypin68cases,63casesofbenignendometrialpolyps,4caseswithpolypsinatypicalhyperplasia,1caseswithsubmucousmyomaofuterus.Therewasnomalignantlesions.Therewasnor

4、ecurreneeafteroperation.Conclusionsonohysterographycombinationofloopcanovercomesimplecurettageofblindness,isagrass-rootshospitalfortreatmentofpostmenopausalendometrialpolypsgoodmethod,iffoundcancerousornottypicalhyperplasiashouldbeasearlyaspossibleintheuterusrese

5、ction.Keywords：menopause；endometrialpolyps；uterinecavitycontrasttakering子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变z—，可引起异常的子宫出血,尤其是引起绝经后子宫出血。文献报道绝经后子宫内膜息肉的恶变率明显高于年轻妇女子宫内膜息肉的恶变率，高达10%-15%[1]0因此，要重视绝经后子宫内膜息肉的诊断以及治疗。目前的认为宫腔镜联合组织病理学是诊断子宫内膜息肉的金标准[2]。但是腹腔镜在基层医院不易开展，为了克服单纯诊刮的盲目性，我们对2005年3月一2014年

6、1月在我院就诊的68例绝经后子宫内膜息肉患者，应用宫腔造影联合取环器进行诊断和治疗，取得良好的疗效，现报道如下。1临床资料与方法1.1-般资料68例患者，年龄49・78岁，其中绝经大于10年38例,绝经年龄小于10年30例，体检发现31例，发生异常阴道出血37例，其中1例合并大量宫腔积血，伴下腹部隐痛。,3例乳癌术后服用他莫昔芬，所有患者均无雌孕激素替代资料病史，均行阴道B超检查，提示宫内异常回声团块，其中强回声32例，不均质回声12例，低回声8例。1.2方法术前半小吋阴道后穹窿放置米索前列醇400ug（无禁忌症）软化宫

7、颈，常规消毒外阴阴道，铺巾单，在B超阴道下行宫腔造影，向宫腔内注入一定量的0.9%氯化钠，清晰的显示子宫内膜息肉艮蒂的位置，在B超引导下使用取环器夹息肉蒂部，一个方向旋转外拽切除息肉，标本送病理检查。1.3随访手术后第1、3、6、12个月进行门诊随访，随访内容包括：症状（阴道出血、阴道排液以及下腹部不适等），体征（腹部检查、妇科检查）以及辅助检查（阴道超声）。2结果摘取宫腔息肉68例，息肉直径0.5-6cm，单发息肉51枚，多发息肉17例。术后病理诊断：子宫内膜良性息肉63例，占92.6%,4例合并息肉内不典型增生，占5

8、.9%；1例合并粘膜下子宫肌瘤，均无恶性病变。术后随访12月・36个月，4例因合并不典型增生行全子宫切除术，术后无并发症，定期门诊随访复查未见异常。保留子宫者无1例复发以及宫腔占位的发生。3讨论子宫内膜息肉是常见的子宫内膜息肉病变之一，按照其来源以及特点分为功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤样息肉以及绝经后息肉4种类型