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1、比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101摘要：目的：对射频消融与手术再切除疗法在原发性肝癌手术切除Z后复发的临床治疗方面的效果进行分析和探讨。方法：从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者屮选取80例进行分组研究，将行射频消融治疗的40例记为观察组，将行手术再切除治疗的40例记为对照组，对比分析两组患者的疗效。结果：两组患者的肿瘤完全清除率、复发率、复发后的生存率相比，P>0.05,比较差异不显著；观察组的输血比率和住院时间均显著优
2、于对照组，P<0.05,比较差异有显著性的统计学的意义。结论：在原发性肝癌切除术后复发癌患者的临床治疗屮，射频消融术与手术再切除治疗后的生存率相当,但是射频消融术有着微创和经济以及重复性更好的临床优势，值得在复发癌的治疗中加以推广。关键词：射频消融；手术再切除；肝癌；复发；临床效果在复发性肝癌的临床再治疗屮，传统上多以手术再切除作为首选临床疗法。近年来，随着医疗技术不断向纵深发展，射频消融在复发性肝癌的临床在治疗屮作为一种新型疗法得到普遍应用⑴。本研究选取80例复发性肝癌患者进行对比研究，效果理想，现将此次的研究方法及所取得的结
3、果汇报如下。1资料和方法1.1临床资料从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者屮选取80例作为此次研究的对彖，所有患者均经临床确诊为复发性肝癌，且均可排除门静脉主干癌栓。将80例患者按照治疗方式的不同列入观察组（40例）和对照组（40例）。观察组中,男女例数分别为28、12,患者的年龄为38-79岁，平均年龄为(56.5±1.9)岁，患者的复发间期为2〜62天，平均为(21.7±2.5)天；复发癌结节的数目分布为:单个为23例,2个为12例，3个及以上为20例；复发癌结节的平
4、均直径为(2.3±0.7)cm；其中，肝癌结节共计70个；对照组中，男女例数分别为27、13,患者的年龄为40-82岁，平均年龄为(56.2&plusnw;2・2)岁；患者的复发间期为1〜64天，平均为(21.8±2.6)天；复发癌结节的数目分布为：单个为20例，2个为9例，3个及以上为2例；复发癌结节的平均直径为(2.6±0.4)cm；肝癌结节共计39个。两组患者的临床资料,如性别和年龄等相比,P>0.05,即差异均无显著性的统计学意义，可进行组间对比。1.2仪器与方法此次研究应用德国
5、TM型射频治疗仪(内含有冷循环泵，且电极针配置有集束针、单针)；HDI5000型超声诊断仪。对照组行手术再切除：于气管插管行全麻的条件下，经患者的肋缘下方行切口，并开腹实施切除术，术中需注意，瘤周约lcm的非瘤肝组织也属于手术切除的范围。观察组患者行射频消融术：在超声的引导，经患者的皮肝进行穿刺。使用2%的利多卡因对术中所需的穿刺部位进行局部麻醉，然后使用100mg盐酸哌替碇对患者进行肌肉注射，以有效减轻患者的疼痛；消融吋，使用单针的情况为肿瘤直径<3cm,而使用集束针的情况则为肿瘤的直径3cm；行消融吋，取仪器的最大功率，对每
6、个癌灶均需持续消融7〜25分钟，而肿瘤和肿瘤周围的5-10mm的肝组织均属于完全消融的范围，而超声则主要表现为：(1)癌灶被高冋声完全覆盖；(2)其边缘处不存在血流的信号［2］。1.3疗效判定标准治疗1个月后，观察组患者进行CT检查，若原癌灶呈现出低密度且无增强现象，则表示完全消融，否则，即为消融不完全［3］。治疗后由专门的负责护士对所有患者定期进行随访，并指导患者定期到医院进行复查，主要有甲胎蛋白和肝功以及超声检查，并需行增强CT检查以对可疑的复发病灶进行确诊。肝内复发：新发癌灶位于肝内相应部位或者手术边缘处；肝外转移：新发癌位于肝
7、外。1.4统计学分析此次研究使用SPSS18.0统计学软件进行数据整理以及分析，用t对计量资料行检验，使用(((一)，X)+s)对计数资料行检验，两组患者的生存率则使用Kaplan-Meier法进行统计分析，组间对比使用卡方进行检验；若P<0.05,则表示差异有显著性的统计学的意义。2•结果2.1两组患者的治疗效果分析对照组患者的肿瘤完全清除率高达100%,而观察组中未达到完全消融的为4例，肿瘤清除率是90%,P>；0.05,两组间的比较差异不显著。观察组中，未完全消融的4例患者再次消融后，均完全消融。2.2两组患者的复发率
8、和生存率的比较对照组中，复发例数为20例，复发率为50.0%,观察组中，复发例数为19例，复发率为47.5%；随访5年吋，观察组的生存率为37.5%,对照组则为42.5%,两组间的复发率和生存率相比，P均>；0.05
