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时间:2019-03-01
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1、脾肾阳虚——御坊堂健康门诊脾肾阳虚,病证名。由多由感受寒邪较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足,多引起大肠功能失调,表现为或腹泻,或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。 脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、痢疾、水肿、鼓胀、肾风,以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。脾肾阳虚的症状及病机一.症状 脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。脾肾阳虚的症状表现包括三个方面: 1.阳虚寒盛,气机凝滞,而见面色白,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹中冷痛。 2
2、.水谷失运而见腹部胀,久泻久痢,甚或五更泄泻,下利清谷。3.水湿泛滥,而见小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓;或见小便频数,余沥不尽,或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕,苔白滑,脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。二.病机分析 脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。 相似证候的辨别:该证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自
3、脏器的定位症状为主,该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与阳虚水泛证辨别,阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主,该证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。该证与一般阳虚证的区别是,一般阳虚证有全身性的虚寒症状,该证则还有牌肾阳虚的定位见症。辨证注意点:有脾阳虚、肾阳虚的临床表现,以及阳虚阴寒内盛的见症。三.不同年龄的脾肾阳虚1.老年人容易出现尿频尿急(血不养筋),因为老年人吃的少了,摄取的营养减少,供给肾的养料不足,肾造血机能降低,肝藏血减少;加之膀胱老化、失去弹性,故存不住尿而出现尿频尿急。2.中老年男性脾肾阳虚久了,会引起前列腺炎(
4、尿频尿急、尿痛),中医称之为长期脾肾阳虚,导致外邪(风湿、寒、毒、邪)入侵。 3.女性脾肾阳虚,会有尿频尿急,直到尿痛时,易导致阴道炎、宫颈糜烂、肾炎,这同样是外邪入侵。脾肾阳虚的中医治疗一.单味中药治疗巴戟天有温肾壮阳,益精,强筋骨,祛风湿的作用,用于肾阳不足的阳痿,宫冷不孕,头晕耳鸣,腰膝酸软及风湿病等。现代研究表明,巴戟天有降低血压的作用。一般汤剂用量为6克--15克。仙茅有温补肾阳,除寒湿暖腰膝的作用,用于阳痿,腰膝冷痛等症。本品汤剂常用量为3克--10克。因本品有小毒,只宜暂用,不可久服。阳起石长于补肾气,暖下焦,用于治疗阳痿,遗精早泄
5、,女子不孕等症。本品多入丸散剂,常用量为3克--10克。枸杞子既能养血益阴,也能补肾阳,用于肾阳不足的腰膝酸软,遗精,也可治疗头晕眼花,糖尿病等。汤剂用量为4克--10克。二.中药方剂1.桂枝防风煎汤送服肾气丸肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾,山萸肉、山药补益肝脾,三药合用,补肾养肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)温肾助阳;泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥,滋而不腻,重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒,煎汤送服肾气丸,以达温肾助阳解表之目的。2.苏叶生姜煎汤送服右归丸右归丸之“右”即命门之意,右归者指药归命门温补肾阳。方
6、中熟地滋补肾阴以助肾阳;鹿角胶为血肉有情之品,味咸性温,温补肾督二脉;山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾;菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳;当归、杜仲温养肝肾,祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷,腰膝软,食少便溏,面色白,或有阳萎、水肿等,均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服,使发散风寒寓于温阳之中,有互为裨补之益。若阳虚不甚者,也可先解表而后施温补。3.复方补骨脂冲剂本方有温补肝肾,强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾;续断、狗脊强壮筋骨;赤芍活血化瘀,黄精益气养阴,适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒,可用复
7、方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。4.补天灵片本方为补肾壮阳,填精益髓之剂。方用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损,阳痿早泄,腰膝软,遗精自汗,畏寒肢冷,神疲无力等。感受风寒者,可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片,但本片血肉有情之品较多,不宜多服。理君博士从疾病防治谈御坊堂保健产品中医学基本理论认为,肾是人体生命的根源,亦即“先天之本”。“诸脏之阳全赖肾阳以温之,诸脏之阴全赖肾阴以濡之”。具体的讲就是说肾有多方面的功能,生命诸
8、多方面都依赖肾的主宰。肾气是人体生长、发育、强壮、衰老的关键,肾气盛则人体生长、发育、强壮,肾气衰则人体衰老、羸弱,肾气竭
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