眩晕—御坊堂健康门诊理君博士

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1、眩晕——御坊堂健康门诊眩晕是主观症状，是一种运动纪觉或运动错觉，是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃，是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同，一般来说，头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉，即患者主诉的头重脚轻头脑不清楚等。眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。1.眩晕是包括视觉、本体觉、前庭功能障碍所致的一组症

2、候。一般认为眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉，对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉。一般来说，头晕、头昏相对较轻，而眩晕则较重。眩晕包括摇晃感、漂浮感、升降感。　　2.头晕目眩　　《剪灯馀话·贾云华还魂记》：“夫人亦眩晕思卧，乃先就榻。惟娉率诸婢收拾器皿，锁闭门户。”清蒲松龄《聊斋志异·地震》：“人眩晕不能立，坐地上，随地转侧。”《医宗金鉴·内治杂证法·眩晕》：“伤损之症，头目眩晕，有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者。”清昭连《啸亭续录·王功伟》：“﹝王富顺﹞尝病眩晕，恒恐毙於道途，每出行，必小纸书其姓名居址，以防颠仆。”

3、郁达夫《采石矶》二：“他觉得晴光射目，竟感觉得有些眩晕。”　　3.引申为迷惑　　瞿秋白《<饿乡纪程>跋》：“二十年来盲求摸索不知所措，凭空舞乱我的长袖，愈增眩晕。”　　眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩晕的分类、原因一．眩晕的分类眩晕是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。眩晕是一种常见症状，而

4、不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起眩晕的疾病进行分类叙述，使大家对“眩晕”有更深一步的了解。1．旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。(1)周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。(2)中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。2．一般性眩晕(1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。(2)肺源性眩晕：可见于各种

5、原因引起的肺功能不全。(3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。(4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠二．眩晕的原因　引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30％。周围性眩晕约占70％，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐

6、、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。1.高血压病高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响,使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药,使血压突然大幅下降,发生眩晕。2.低血压症低血压眩晕也是非常多见的,特别是年轻人,容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人,在起立或起床时突然眩晕,旋即消失,再做同样动作时又觉眩晕。3.动脉硬化症动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉,就可出现浮动性眩晕和眼前发黑。4.脑瘤发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑

7、瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高,另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍,使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕。5.脑血栓轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后,其远端部分仍可通过自动调节,使血管阻力减低,并建立侧支循环而维持“正常”的血流量,暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无力等症状。6.贫血贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕,恶性贫血眩晕尤为明显,患者可因中枢神经系统缺氧,导致神经系统的器质性变化。因此,患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失,眩晕加重。7.甲状腺功能

8、减退本病患者血压低、心脏输出血量减少、血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕。此外,新陈代谢较低,血中乳酸聚集波及内耳,也可引起眩晕。8.运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱,如果突