呼吸机相关性肺炎常见致病菌及药敏分析

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1、呼吸机相关性肺炎常见致病菌及药敏分析黄佩荣(榆次区人民医院山西晋中030600)【摘要】目的对呼吸机相关性肺炎常见致病菌以及相关药敏实验结果进行分析探讨，为今后的临床预防与诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月・2013年12月间我院收治的临床确诊呼吸机相关性肺炎患者56例,对其展开病原菌分离和病原菌药敏试验，分析病原菌分布和临床耐药性。结果木组56例患者标木中共分离得到病原菌99株，其中以革兰氏阴性细菌为主，占74.75%,包括有鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌等；其次为革兰氏阳性细菌，占17.17%,包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球

2、菌等；分离得到真菌菌株8株，占8.08%。药敏实验发现，革兰阴性细菌对氨节西林、氨曲南、环丙沙星、头泡曲松、头泡哇咻等临床常用抗生素具有较强的耐药性。结论呼吸机相关肺炎致病菌以革兰氏阴性菌为主，忖具有较强的耐药性，临床应对其引起重视，及时展开细菌培养分离和药敏实验，并根据实验结果合理选择抗菌药物,以改善临床治疗效果。【关键词】呼吸机相关肺炎致病菌药敏试验耐药性抗生素【中图分类号1R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0123-02临床上所谓的呼吸机相关性肺炎就是指在应用机械通气治疗48小时后或停用机械通气拔除人工气管48

3、小时内患者出现的肺实质感染性炎症，呼吸机相关肺炎为导致临床机械通气失败、住院时间延长、患者预后差的主要危险因素。近几年随着抗菌药物的广泛应用，使得病原菌耐药性逐渐增强，呼吸机相关肺炎的临床治疗效果不是十分理想。木次研究中出于对呼吸机相关性肺炎常见致病菌以及相关药敏实验结果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供更加可靠的参考依据的目的，对我院收治的呼吸机相关肺炎患者展开了病原菌培养分离与药敏试验，并对实验结果进行了统计分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的临床确诊呼吸机相关性肺炎，抽取其中的56例作为研究对象，其中包括有男38例

4、，女18例，年龄17-79岁，平均(43.6±13.2)岁。患者基础疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、外伤性颅脑损伤开颅术后、重症肺炎、肿瘤晚期、溺水、脑血管意外以及急性肺水肿等。1.2方法1.2.1研究方法对以上统计的56例患者展开病原菌培养、分离以及药敏实验，而后统计实验结果。1.2.2呼吸机相关性肺炎诊断方法本组患者诊断以中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》为依据，呼吸机相关性肺炎的诊断标准为在行机械通气48小吋后或者是撤机拔管48小吋内，经X线胸片观察可发现上肺部出现新的或者是进行性发展的浸润病灶，存在肺实变体征，可闻

5、及到湿啰音，并且同吋符合下列条件之一：①患者外周血白细胞总数升高，即WBC水平超过1010/L,或WBC水平升高至原来的25%以上；②患者体温超过37.5°C；③呼吸道内发现脓性分泌物；④自支气管分泌物中分离得到新的病原菌。1.2.3病原学检查方法自患者下呼吸道采集标本，首先釆用无菌一次性吸痰管经人工气道吸取气道深处的分泌物，采样后立即送检。在检测吋首先展开涂片显微镜观察，若是标本合格，则展开定量细菌培养，诊断标准界限值为10cfu/mL经全自动细菌鉴定仪对所得菌株进行鉴别，并经药敏试验仪展开耐药性检测，所得结果以NCCLS推荐的指南为标准。2结果2.1病原

6、菌分离结果本组56例患者标本中共分离得到病原菌99株，其中以革兰氏阴性细菌为主,共74株，占74.75%,包括有鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌等；其次为革兰氏阳性细菌，共17株，占17.17%,包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；分离得到真菌菌株8株，占8.08%o病原菌具体分布情况详见表1。表1呼吸机相关肺炎患者病原菌分布结果统计3讨论临床上呼吸机相关性肺炎为机械通气治疗时一种常见的并发症，同时为诱发患者死亡的重要危险因素。近几年有调查结果显示，呼吸机相关肺炎的发病率正呈现逐年升高的趋势，已达18%-60%,死亡率高达25%-76%,因此呼吸机

7、相关肺炎的早期有效治疗对于改善患者预后，降低死亡率具有重要意义。在行机械通气的过程中，因人工气道的建立，使呼吸道正常的防御屏障被破坏，特别是气管导管囊周围容易出现分泌物滞留，分泌物可通过人工气道向下移动，使菌群的正常寄生部位发生改变，进而并发了炎症的发生。近几年病原学研究不断深入，关于呼吸机相关肺炎的病原学研究可以对致病菌进行培养和分离,进而为临床治疗工作提供了更加可靠的参考依据。本次研究中对56例呼吸机相关肺炎患者的痰标本展开了病原菌培养与分离，结果发现，分离得到的99株病原菌中，有74株革兰氏阴性细菌，占74.75%,以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主；分

8、离得到革兰氏阳性细菌17株，占17.17%,以金黄色