熊去氧胆酸联合复方甘草酸苷治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

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1、熊去氧胆酸联合复方甘草酸昔治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察【摘要】目的观察熊去氧胆酸联合复方甘草酸昔治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效。方法将32例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予熊去氧胆酸联合复方甘草酸昔治疗，对照组单用熊去氧胆酸治疗，疗程4〜6周，观察两组的疗效及不良反应情况。结果两组患者治疗后肝功能相关生化指标及临床疗效较治疗前均有改善，且治疗组优于对照组(P005)oPBC诊断符合美国肝病学会2000年美国肝病学会发布的原发性胆汁性肝硬化的诊断标准[4]o12方法对照组给予UDCA(优思弗，德国福克大药厂

2、)口服250mg/次，3次/d。治疗组在对照组同样用药基础上，给予复方甘草酸昔(哈尔滨三联药业有限公司，40mg/支)80mg溶入5%葡萄糖250ml中静脉点滴，1次/d。总疗程4〜6周。13观察指标治疗前后临床症状的改善情况及相关的生化指标的变化情况，包括总胆红素(TBIL).谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP).r谷氨酰转肽酶(rGGT)等。并同时观察两组患者治疗过程中的不良反应。14统计学方法采用SPSS统计学软件处理数据，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义

3、。2结果21治疗前后生化指标比较两组治疗后患者症状均有改善，(P<005),治疗组治疗前后肝功能血清各项指标的变化均明显优于对照组(P〈005)。见表1。22不良反应组均无明显不良反应。3讨论原发性胆汁性肝硬化慢性进行性胆汁淤积性自身免疫性疾病，主要表现为患者免疫功能异常并进一步引发肝内小胆管损伤，肝脏发生纤维化改变，最终发展成为肝硬化、甚至肝癌。目前发病机制尚不明确，可能与自身免疫、遗传与环境、感染、肝细胞核酸变异有关。随着病理学及自身免疫性肝病谱检查的开展，诊断为PBC的病例越来越多。熊去氧胆酸是美国食品药品管理局批准的唯一用于PBC治疗

4、的药物，药理作用包括拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用、促进内源性胆汁酸的排泄并抑制其吸收、抑制细胞凋亡、抑制炎症氧化作用、免疫调节作用。但是单用UDCA对许多患者效果并不理想，因此，近年来提出联合治疗。复方甘草酸昔具有保护细胞膜、抗炎、免疫调节等作用。本研究将两者联用，抑制自身免疫反应，促进肝细胞分泌，减少肝细胞的破坏，促进肝脏修复，延缓病程进展，同时也未带来明显不良反应，患者易于接受，可考虑进一步推广。参考文献[1]KaplanMM,GershwinMEPrimarybiliarycirrhosisNEnglJMed,2005,353(12)：1

5、2611273.[2]LindorKD,GershwinME,PouponR,etalAASLDPracticeGuidilines：PrimarybiliarycirrhosisHepatology,2009,50(1):291308.[3]EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiverEASLClinicalPracticeGuidelines：managementofcholestaticliverdiseaseJHepatol,2009,51(2)：237267.[4]HeathcoteEJManag

6、ementofprimarybiliarycirrhosis：TheAmericanassociationforthestudyofliverdiseasespracticeguidelinesHepatology,2000,31：10051013.