通补兼施法联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察.pdf

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1、医学院学报2013年第34卷第24期JournalofQiqiharUniversi~tofMedicine,20：yo1．堡丝·3601·手术史及重度盆腔粘连患者腹腔镜手术并发症发生率明显增高，5例中转病例中有3例均因为重度盆腔粘连。说明应重讨论视既往有腹部手术史及术前诊断为盆腔子宫内膜异位症或盆1．腹腔镜全子宫切除术的并发症发生率：腹腔镜全子宫腔炎性疾病的患者，手术过程中应完全松解盆腔粘连，获得足切术操作的难度较大，并发症发生率较高，要求手术者具有熟够的术野。如术野暴露困难，手术操作难度大，为安全起见，练的腹腔镜下操作技能。据冷金花等⋯报道北京

2、协和医院及时中转开腹手术是明智之选。妇产科腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的并发症发生率为4．泌尿系损伤原因及预防：冯静等报道腹腔镜子官全6．8％，王建民等报道浙江大学腹腔镜全子宫切术的并发切术泌尿系损伤发生率为2．37％。本组泌尿系损伤发生率症发生率为6．01％；本组并发症发生率7．51％，与报道相当。为0．5％，均为迟发型阴道痿，1例与阴道残端缝合时牵带膀冯静等报道253例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的泌尿系损胱有关，1例术后回顾可能与过度肥胖术野暴露差，致输尿管伤发生率为2．37％，本组泌尿系损伤发生率较低，为0．05％，受热损伤。腹腔镜手术多为能量器

3、械，为减少并发症要熟悉可能与我院尚未开展较复杂的恶性肿瘤腔镜手术有关。各类器械的工作原理，注意操作的规范。术中尽早发现损伤，2．手术并发症与子宫大小及部位的关系：本组治疗表明及时处理。如本文1例疑为输尿管损伤及时中转进腹，避免子宫大小与并发症发生率相关，子宫越大并发症发生率越高，了更严重并发症发生。特别是巨大的子宫肌瘤及特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤妨碍手综上所述，虽然腹腔镜全子宫切除术经过lO多年的努力术野的暴露，无法先阻断子宫动静脉，造成手术时间过长、出已是一种较为成熟的手术方式，但为了降低并发症发生率，术血过多、高碳酸血症发生率增高。浙江大学王建民

4、等认前应认真评估手术难度，严格掌握手术指证选择合适的手术为：子宫增大如孕16周或为腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术方式，术中要熟悉盆腔解剖，规范手术操作，把握中转开腹时子宫大小的合理上限。本组中子宫I>4个月的44例患者中，机，术后注意观察病人情况，尽早发现异常并有效处理。并发症发生率高达27．3％。虽然复杂及困难的全子宫切除参考文献术虽然可通过熟练掌握腹腔镜操作技巧、灵活运用各种器械[1]冷金花，郎景和，黄荣丽，等．腹腔镜手术并发症34例分析．中来完成j，但为减少并发症的发生，术前仍应严格掌握手术华妇产科杂志，2001，36(3)：146—149．[

5、2]王建民，张松英．腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术子宫大小合指证，子宫I>4个月的患者应慎重选择腹腔镜手术，如采用腹理上限的探讨．全科医学临床与教育，2010，8(2)，151—153．腔镜手术，需由经验丰富且配合娴熟的医生共同施行手术。[3]冯静，王建六，崔恒，等．腹腔镜辅助阴式子宫切除术253例临3．手术并发症与盆腔手术史及盆腔粘连的关系：欧洲妇床分析．北京医学，2006，28(12)：717-719．[4]姚书忠，陈玉清，陈淑琴，等．应用腹腔镜困难子宫全切除术102科内镜协会关于腹腔粘连处理共识指出：粘连是腹部手术例分析．腹腔镜外科杂志，200

6、6，11(1)：1-2．最常见并发症，有腹部手术史、子宫内膜异位和盆腔炎性疾病[5]RudyLeonDeWilde，Geofreyrrew．Postoperativeabdominal者是腹腔粘连的高危人群，粘连致使术野暴露困难，手术难度adhesionsandtheirpreventioningynaecologicalsu瑁ery．Expert增大，增加腹腔镜手术并发症的发生率。本结果表明，有盆腔conscnsosposition．GynecolSurg，2007，4(3)：161—168．(收稿曰期：2013．11—18)通补兼施法联合熊去氧

7、胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察张莉严桐洪哲明【摘要】目的观察通补兼施法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分成治疗组与对照组各3O例，对照组给予熊去氧胆酸口服；治疗组在对照组用药基础上运用通补兼施法加服自拟胆通化瘀汤。两组均为3个月为1疗程，治疗第l⋯2612个月后评价疗效。结果两组患者临床症状改变以及生化指标均明显降低(P<0．01～0．05)，治疗组改善显著优于对照组(P<0．01)。结论运用通补兼施法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果优于单纯使用熊去氧胆酸。【关键词】原发性胆汁性

8、肝硬化；通补兼施法；熊去氧胆酸；联合治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种病因不明确的，由免肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症