胃食管反流病中医辨证治疗临床研究

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1、胃食管反流病中医辨证治疗临床研究摘要：目的：为了探讨中医辨证治疗胃食管反流病(GERD)的效果，并与西医药物常规治疗效果进行比较，为临床治疗GERD提供参考。方法：将2011年3月一2013年3月间来我中心就医的58例GERD患者随机均分为A、B两组,对A组患者进行西药常规治疗，B组进行中医辨证分型，并根据相应的症型选药方进行治疗，依据显效评价参考依据进行治疗效果评价。结果：B组患者总的有效率为89.65%,显著高于A组患者总的有效率为79.31%(P0.05),具有可比性。1.2方法。A组：对A组所有患者进行常规西药治疗，具体为对所有患者施用雷尼替丁、

2、多潘立酮、硫糖铝；服用方式为雷尼替丁和多潘立酮口服，硫糖铝嚼服；剂量为：雷尼替丁0.15g/次，2次/日；多潘立酮10mg/次，3次/日；硫糖铝l.Og/次，3次/日。2周为一个疗程，治疗3个疗程。B组：对B组所有患者实施中医辨证治疗，同样为2周为一个疗程，治疗3个疗程。首先将B组患者按照中医辨证分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型三个证型，分型依据如下，1肝胃不和型：参照王培香［3］等的分型标准将临床表现为胃舵作胀隐痛，胸闷，抑郁则重，暧气则舒，嘈杂如饥，暧气频作，咽中不适，作痒，舌质淡，苔薄白，脉弦者分为肝胃不和型，共计9例。2脾胃虚寒型：将患者临

3、床表现为胃月完嘈杂，月完痛绵绵，多食则月完胀，喜热饮，胸月完不适阵阵，四肢不温，大便澹，泛吐清水、酸水，口淡，面色少华，舌淡红苔薄白，脉细弱分为脾胃虚寒型，共计13例。S33脾胃湿热型：临床表现为胃月完隐痛，饥饱均作口苦粘腻，恶心纳少，咽干欲饮，剑突下或胸骨后正中灼热灼痛阵阵，夜间入睡易醒，大便干，数日一行，舌质红苔黄腻，脉滑数分为脾胃湿热型，共计7例。对肝胃不和型GERD采用柴芍六君子汤加减，柴胡、茯苓、白芍、党参、半夏等，进行疏肝解郁、健脾化湿治疗。对脾胃虚寒型GERD采用黄茂建中汤加减进行益气健脾，和胃降逆。对脾胃湿热型GERD采用葛根苓连汤合平胃

4、散加减进行治疗。1.3典型病例：张某某，女，35岁，事业单位工作人员,于2012年8月14日来院就诊。病人诉说：饭后60min左右胃脫作胀隐痛，胸闷，泛酸，咽中略有不适；脉诊发现患者脉细小弦；舌诊发现患者舌苔薄白，诊断为肝胃不和型。根据诊断分型，选用柴芍六君子汤加减进行治疗。1.4疗效评价。以2周为一个疗程，治疗3个疗程即6周以后进行临床症状改善程度复查，并进行胃镜复查。疗效分为显效、有效、起效、无效四个等级，显效是指泛酸、反食、吞咽困难等临床症状消失，有效是指临床症状改善良好,起效是指临床症状改善但是不明显，无效为临床症状无改善。1.5数据整理分析。两

5、组患者临床症状等基本情况以及治疗效果采用excel2007记录，方差分析采用SPSS20.0软件。2结果与分析采用西药常规治疗的A组29例GERD患者中，显效11例，占37.93%,有效12例，占41.38%,起效3例，占10.34%,无效3例，占10.34%,总的治疗有效率为79.31%；治疗后有2例复发者，复发率为6.90%o采用中医分型治疗的B组29例GERD患者中，显效17例（肝胃不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型人数分别为6、6、5例），占58.62%；有效9例（肝胃不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型人数分别有2、6、1例），占31.03%；起效3例（

6、肝胃不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型人数分别有1、1、1例），占10.35%；无效0例。总的有效率为89.65%,治疗后仅有1例复发，复发率为3.45%O方差分析，B组患者治疗效果显著优于A组（P