腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理

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1、腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的护理孟颖(延边大学附属医院妇产科吉林延吉133000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0196-02【摘要】应用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤安全有效，术后恢复快、粘连少，而且具有安全、痛苦轻、组织损伤小等特点；在手术期间，护理人员应重视患者的心理护理，做好详细解释工作以及术后病情观察，确保患者顺利康复。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤护理子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在30-50岁的妇女中，患病率为70%-80%[l]o我院妇产科在经腹腔镜行子宫肌瘤切除术的基础上，运用护理程序，结合患者心理、牛理变化特点，对

2、其实施系统化整体护理，帮助患者维持最佳身心状态，提高手术耐受性，预防并发症，促进早日康复。1术前护理1.1心理护理研究表明，在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出[2],护理中针对患者的不同心理，主动与患者多接触，充分了解患者身心情况及社会背景，正确解释疾病特点，子宫切除后月经不再来潮，但不会失去女性特征，对夫妻生活影响不大，解除患者的思想顾虑，多角度关心、爱护、同情、体贴患者，提供心理支持，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心和对医护人员的信任，使其身心处于手术的最佳状态。1.2健康教育术前应对患者进行全面评估，结合患者的身心情况，提供有针对性的指导。做好解释工作，使患者了解

3、术后可能出现的一些情况及护理常规，以免引起不必要的紧张情绪；让患者及家属明白术后尽早下床活动的意义及重要性，做好预防术后并发症的宣传指导工作。指导患者摄入高蛋白、高热量、高维牛素及低脂饮食，合理安排食谱，以保证机体处于手术前最佳状况。1.3术前准备辅助检查超声、心电图、X线胸片、血型、血交叉实验、血凝常规、肝肾功能等，了解机体状况，选择最佳手术吋间。做青霉素、利多卡因皮试，并将结果记录于病历上。术前日进行皮肤准备，当晚进半流质饮食，术日晨禁食水。术前留置导尿，并协助患者洗头洗脚、剪指甲，做好生命体征的记录。此外，术前每日用0.5%碘伏大棉球擦洗阴道2次，共3天，手术当日阴道擦洗后接入手

4、术室。保证让患者在术前有充足的唾眠和休息。2术中护理手术室建立良好的工作环境，室温24・26度，湿度50%-60%,热情接待患者入室，用交谈的方式核对姓名、床号、诊断及手术名称等，协助患者摆好体位，缓解患者的紧张情绪。在做各项工作吋，动作要轻柔，使用约束带吋，要向其做好解释，建立静脉通道保证一次成功。器械护士应熟悉手术步骤，密切配合医生手术；巡回护士应认真观察，发现护理问题及吋作岀相应措施，做好护理记录，与医生和麻醉师协同保证手术顺利进行。3术后护理3.1生命体征的监护患者手术冋病房后取去枕平卧位6h,头偏向一侧,禁食水。同时给予心电监护，每小时测血压、脉搏1次，直至血压稳定，每6h测

5、量体温1次，监测有无术后感染，术后常规低流量吸氧12h,同时应严密观察有无内出血情况，若发现异常应及时处理。3.2饮食及体位护理患者返冋病房6h后取半卧位，可进高热量、高蛋白、高维生素易消化半流质饮食，避免进食糖、产气食物及辛辣刺激性食物，并加强营养，提高机体抵抗力，刺激肠蠕动，减少术后肠粘连的发生，应少量多餐。鼓励患者早下床活动。3.3腹壁穿刺孔护理每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液现象，保持创口清洁，敷料干燥。如创口疼痛剧烈，可适当使用止痛剂，也可应用自控镇痛技术。术后早期应用抗生素预防感染。3.4导尿管及会阴部护理术后保持导尿管通畅及会阴部清洁，每日用0.5%碘伏棉球消毒会阴部2次

6、。和患者讲清自行排尿的好处，鼓励患者自行排尿，同时观察尿管中尿色及尿量情况。3.5心理护理告诉患者，子宫肌瘤是良性病变，切除子宫可以治愈贫血，使腹痛消失，解除压迫症状。但不必担心性欲减退，因为手术依然保存性腺器官卵巢，其功能不会减退。同吋也要做好家属的心理辅导，讣其关心、体贴妻子，使患者加快术后恢复，早日康复出院。4出院指导岀院吋指导患者密切观察腹部情况，避免腹部切口受压，并保持伤口周围皮肤清洁。加强营养，宜进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物4,保持大便通畅。注意休息，根据个人的体力渐进增加活动量，保持良好心境。禁盆浴及性生活2个月，保持会阴部清洁，观察阴道流出液的性状、质量、气味

7、等，出院后「个月复诊。5讨论子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，是否采用手术治疗，取决于患者症状、子宫肌瘤的生长速度及患者的生育状态。腹腔镜手术是近些年开展的新技术，经验表明，加强腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的整体护理，有助于保障手术顺利进行，降低并发症的发生率，缩短住院吋间，促进患者早日康复。良好的整体护理是腹腔镜子宫肌瘤手术患者顺利出院的重要保证。参考文献⑴连利娟•林巧稚妇科肿瘤学•第3版•北京:人民卫生出版社，2000,317.⑵南小平•子宫肌