新生儿肺炎68例临床观察和护理对策研究

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1、新生儿肺炎68例临床观察和护理对策研究【摘要】目的探讨新生儿肺炎的临床观察和护理对策。方法选取我院自2012年5月一一2013年5月收治的新生儿肺炎患儿68例，对68例患儿均采取抗菌素、支持疗法、对症治疗的方法进行治疗，同时采取有效的护理对策对患儿进行护理，并对疗效进行观察。结果本组68例新生儿患儿,经过采取抗菌素、支持疗法、对症治疗的方法和全面的细心护理，68例患儿均病愈出院，无死亡病例。结论正确的治疗方法和加强有效的护理干预，是提高治愈率关键。【关键词】新生儿；肺炎；护理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309604文章编号:1004-7484(2013)-09

2、-5357-02新生儿肺炎是新生儿常见病，可多发生于产前、产时和产后感染性肺炎。此病病情变化快，病死率较高。因此，密切观察病情变化，及时发现，做对症处理和抢救，才能降低死亡率。我院2012年5月一一2013年5月共收治68例新生儿肺炎，现将临床观察及护理体会介绍如下。1资料与方法11一般资料选取我院自2012年5月一一2013年5月收治的68例新生儿肺炎作为研究对象。男性患儿39例，女性患儿29例；日龄1-3天15例，4-7天16例，27天37例;早产儿23例，足月儿45例；自然产38例，剖宫产30例；感染性43例，吸人性25例；68例均治愈出院，平均病程（125士24）do12新生儿肺炎传播

3、途径121吸入性肺炎因新生儿吞咽功能不成熟，引起乳汁或羊水及胎粪吸入而引起肺炎。122感染性肺炎宫内感染：母孕期受病毒感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。出生时感染：胎膜早破超过6h,羊水可能被污染，羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。出生后感染性肺炎：①呼吸道感染源：由于新生儿抵抗力差，接触普通的上呼吸道感染患者就会导致肺炎。②血行感染：新生儿脐部感染、皮肤感染。③医源性传播感染：由于医用器械及医护人员没有严格执行消毒管理制度，消毒不彻底引起肺炎。2护理评估21了解母亲产前和新生儿生后健康情况，如产

4、前有无感染、羊膜早破、羊水混浊、吸入羊水、吸入胎粪、乳汁或分泌物吸入及接触感染患者。22评估患儿身体情况检查患儿反应能力，注意患儿哭声、吃奶情况；有无口吐沫，呼吸困难，口唇青紫或皮肤青紫，呼吸浅快或暂停现象。吸气时是否可出现三凹征；注意体温是否升高，或者低于35度；肺部是否可闻及水泡音或无水泡音，X线检查肺内是否有小点状浸润影或片状阴影等改变。3护理诊断31气体交换受损与肺部感染有关。32清理呼吸道无效与呼吸道狭窄、分泌物多、咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。33体温低于35度或体温过高与肺部感染环境温度变化有关。34潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。35皮肤完整性与感染有关。36婴儿喂

5、养困难与反应差、拒奶、呛奶等有关。4护理目标41患儿呼吸困难及缺氧症状逐渐缓解，最终达到呼吸平稳。42患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道通畅。43患儿体温逐渐恢复正常范围。44患儿不发生并发症或发生心力衰竭时能及时被发现。5护理措施51一般护理保持室内安静及室内空气新鲜，室内温度和相对湿度要适宜，对体温低患儿给予保暖护理，根据患儿体温情况选择过保暖方法，低体温者可采用保温暖箱，也可采用热水袋等方法进行保温。保证热量供给，根据患儿病情釆取适当喂养方式，病情严重者可用静脉补液或鼻饲管喂养，每次喂奶量不能过多或过快，防止溢奶。注意口腔、脐部、臀部护理，保持皮肤的完整性。52给氧护理选择吸氧的方法依

6、据患儿呼吸及缺氧程度来确定，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法及及持续气道正压吸氧。氧气应预先经过湿化，氧浓度以维持Pa02在798-1064kpa,一般足月儿鼻导管给氧流量05L/min；早产儿氧流量03-05L/mino面罩给氧流量2-4L/min,给氧时要随时观察患儿呼吸、面色、口唇缺氧改善情况，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，尽量避免长时间吸入高浓度氧，以防氧中毒。53保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能，方法是定时翻身、拍背、吸痰及体位引流。翻身能预防肺内分泌物堆积,而拍背有利于排痰和促进肺循环。及时有效的清除口、鼻、咽部分泌物，痰液黏稠者可进行雾化吸入，促进分泌物排出。

7、54密切观察病情541呼吸系统改善，如患儿呼吸困难、面色苍白、口唇皮肤青紫，听诊双肺布满中细湿哆音，考虑可能发生心力衰竭，必须立刻通知医生进行抢救。542全身症状是否改善，观察患儿意识状态、体温、进奶量，如患儿体温不稳或体温不升，双眼凝视、哭声微弱或不哭，考虑病情严重。如患儿拒奶、呛奶，口吐白沫考虑可能发生颅内压增高，必须立刻通知医生进行处理。543观察有无并发症发生，当患儿呼吸困难和发纟甘、心率