新生儿吸入性肺炎病情观察和护理

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1、新生儿吸入性肺炎病情观察和护理摘要：目的探讨研究新生儿吸入性肺炎的治疗及有效护理方法。方法对150例新生儿吸入性肺炎患儿，根据病情轻重程度，保持呼吸道通畅，吸痰等支持及对症治疗，并观察治疗及护理疗效。结果通过治疗及护理，150例患儿痊愈85例，好转49例，放弃治疗16例。病程最短1天，最长25天，平均11天。结论维护正常的通气和换气功能，预防窒息和缺氧的发生，减少并发症。不发生心力衰竭，气胸或纵隔气肿等。关键词：吸入性肺炎；观察；护理；新生儿。分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)8-161-

2、02新生儿吸入性肺炎是指新生儿在宫内或娩出时吸入羊水，胎粪或乳汁喂养后引起乳汁吸入导致肺内发生的炎症反应，是新生儿期呼吸系统常见的疾病。吸入所引起的后果与吸入量的多少，吸入物的性质及有无污染等因素有关，特别是吸入胎粪后常会引起呼吸急促，呼吸困难，青紫，鼻翼扇动，三凹症，伴发绀，呻吟等呼吸窘迫症状，严重者会发生呼吸衰竭，甚至死亡［1］。因此，做好新生儿吸入性肺炎的病情观察和护理，尽量争分夺秒协助医生正确诊疗都是非常重要的。2004年8月令2007年8月，我院儿科收治新生儿吸入性肺炎150例，现做回顾性报告如下：1.临床资料与

3、方法1.1一般资料150例新生儿均符合吸入性肺炎x线诊断标准[2]。其中男86例，女64例，过期产20例，足月产112例，早产18例；平均胎龄38.5周。阴道分娩98例，剖宫产52例，Apgar评分，1分5例；2分11例；3分18例；4分26例；5分20例；6分20例；7分40例.治疗方法新生儿吸入性肺炎以羊水吸入最多，其次为胎粪吸入，多伴有宫内窘迫。其中轻度窒息患儿60例，中度46例，重度窒息者34例。对所有患儿均在清理呼吸道后予以氧疗。抗感染及对症支持治疗，在常规治疗的基础上，辅助应用小剂量酚妥l-2ug.Kg-l.M

4、in-1.微泵输入，每天2次，每次2h[2]2.观察与护理2.1临床观察新生儿吸入性肺炎可因病情性质及肺部炎症部位的广泛性不同，临床表现轻重程度，发病快慢不一，病情变化快，因此应仔细观察病情变化，做好各项护理记录，发现情况立即报告医生。2.1.1注意观察全身情况，随时观察患儿精神，面色，口唇，呻吟，对刺激的反应，哭声，反射，吸允力，肌张力，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，及有无惊厥，发绀等生命体症的变化。2.1.2注意观察有无拒奶，呛奶，血便，腹胀等。2.1.3注意观察呼吸频率，节律，气促，青紫等临床表现，呼吸道分泌物颜色，

5、性质，量粘稠度，是否混有羊水或胎粪，呕吐物，血液等。2.1.4观察有无并发症，如呼吸道困难及发绀突然加重者，可能并发气胸，脓气胸或纵隔气肿；病情严重的患儿因缺氧可发生心力衰竭，腹胀，硬肿，出血，抽搐等，面色发灰可能合并肺脓肿或败血症。2.1.5有窒息史，观察呕吐者应该给予洗胃，注意洗胃液的颜色.性状等。2.2护理措施2.2.1病房的环境要求加强消毒隔离制度，预防交叉感染，病房应定期消毒，使用空气呼化机每天消毒4小时，每班开窗通风15-30分钟。每班用5000mg/L有效含氯消毒液拖地一次，用5%洛合碘湿抹平面一次。医护人员

6、，患儿，母亲接触新生儿都应洗净双手。呼吸道，肠道，皮肤有感染者，均不能接触患儿。病室的空气，温箱，尿布等都要定期采样送细菌培养，检验消毒效果，空气中细菌菌落数^200cfu/m3,医护人员＜5cfu/cm2，物体表面＜5cfu/cm2.2.2.2呼吸道的护理新生儿吸入性肺炎多伴有窒息史，重症新生儿窒息对新生儿危害极大，是围产儿死亡的主要原因.为了降低新生儿的死亡率，预防近期并发症的发生，对出生窒息新生儿进行及时有效的复苏尤为重要.其中以胎粪吸入性肺炎引起的窒息较重.因此，新生儿进行及时有效的复苏过程中应加强呼吸道的清理，保

7、持呼吸道通畅，勤翻身，拍背，有利于循环和分泌物引流.拍背时用特殊工具或复苏面罩，也可将手绷紧成杯状，使手掌与患儿胸壁间存在空间.根据X线片确定病变部位，叩击时用力不可过猛，手腕应放松，迅速拍击胸壁，从下到上，从周边到中心，（心脏区域除外）.正确叩击产生空翁音，皮肤无发红区，分泌物粘稠阻塞呼吸道加重呼吸困难者，可采用超声雾化吸入有利呼吸道湿化，促进分泌物排出.必要时采用吸引器吸引，对于位置较浅表的口鼻腔分泌物或呕吐物，新生儿及小婴儿多采用手泵式球形吸引器，吸引时患儿侧卧或平卧头侧位，排出球内空气，将吸引器尖端伸入患儿口腔后部

8、，利用球内负压吸出分泌物吸净.对于咽喉部的分泌物或误吸物，需要电动吸引器吸引，根据年龄正确选择负压.新生儿为2.2.5喂养指导推迟喂奶时间，以防止再度呕吐引起窒息.以少量多次喂养为主.一次不能喂的太饱，以防止呕吐后误吸.最好是母乳喂养，对吸允力差的患儿及病情严重拒乳者，为了保证热卡的供应，我们采用胃管鼻