新生儿吸入性肺炎的预防及护理课件

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1、新生儿吸入性肺炎的预防及护理新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一，病死率高。什么是新生儿吸入性肺炎？吸入性肺炎是指婴儿在产前、产时或产后由于某些原因吸入了某些物质而导致的肺炎。例如：在宫内或产时由于母亲患有一些疾病，如高血压、心脏病、急性感染等，或由于胎盘梗塞、胎盘老化、脐带扭结、脐带绕颈等原因使胎儿发生了缺氧，就可能刺激胎儿的呼吸中枢，胎儿出现呼吸，导致羊水被吸入呼吸道和肺内，称为“羊水吸入性肺炎”，或“羊水吸入性综合征”。如果

2、此时羊水被胎便污染（因为宫内缺氧还可使胎儿的肛门括约肌松弛，大量的胎便排出而污染羊水），胎儿吸入了含有胎便的羊水，则导致“胎粪吸入性肺炎”或称“胎粪吸入综合征”。吸入性肺炎是一种较为严重的疾病，可引起多种并发症而危及婴儿生命。此外，新生儿特别是早产儿往往由于吞咽功能不协调，常发生吸入的奶汁反流、呕吐，或由于喂养不当引起呛奶，都可导致乳汁被吸入呼吸道和肺而发生肺炎，称为“乳汁吸入性肺炎”。极少数新生儿也可能由于先天畸形，如腭裂、唇裂、食道气管瘘等，造成乳汁误吸而导致吸入性肺炎。吸入性肺炎是一种较为严重的疾病，可引起多种并发症而危及婴儿生命。此外，

3、新生儿特别是早产儿往往由于吞咽功能不协调，常发生吸入的奶汁反流、呕吐，或由于喂养不当引起呛奶，都可导致乳汁被吸入呼吸道和肺而发生肺炎，称为“乳汁吸入性肺炎”。极少数新生儿也可能由于先天畸形，如腭裂、唇裂、食道气管瘘等，造成乳汁误吸而导致吸入性肺炎。新生儿羊水吸入性肺炎新生儿胎粪吸入性肺炎乳汁吸入性肺炎预防五要点护理新生儿羊水吸入性肺炎如何预防羊水吸入因羊水吸入性肺炎的发生与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关，因此，预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能

4、和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。新生儿胎粪吸入性肺炎胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样，也是因为各种原因引起胎儿在宫内或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸；另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌松弛，大量胎便排出。胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样，也是因为各种原因引起胎

5、儿在宫内或分娩时窒息缺氧。缺氧一方面可刺激胎儿产生呼吸；另一方面有些胎儿因缺氧导致肛门扩约肌松弛，大量胎便排出。胎儿吸入了混有胎便的羊水，由于胎便非常粘稠，吸入至气道可引起气道阻塞、肺气肿、甚至肺泡破裂；并且胎便内还含有胆汁、胎粪颗粒、上皮细胞等可刺激产生化学性肺炎、肺水肿、甚至肺出血等。因此，胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍，病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。诊断胎粪吸入性肺炎除了要注意胎儿宫内缺氧的征象，如胎心和胎动的变化以外；特别要注意羊水情况，羊水被胎便污染常呈黄色或黄绿色，有的羊水中还含有粘稠的胎便颗粒或团块，羊水呈黑

6、绿色。有些患儿因宫内缺氧时间较长，长时间在被胎便污染的羊水中浸泡，出生时皮肤、指趾甲、脐带等均可被染成黄色。这些患儿出生时多有窒息，从口咽和鼻腔部可吸出黄绿色羊水，并很快出现呼吸急促、发憋、呻吟、面部及全身青紫，严重者可因脑缺氧、脑水肿而发生惊厥；或因肺气肿、肺泡破裂引起气胸，使呼吸困难和青紫更加严重。如果并发肺出血或心血管功能衰竭，患儿可在短时间内死亡。有些患儿刚出生时症状并不严重，只有轻度缺氧表现和呼吸增快，2～3天后病情明显加重，这是因为开始只是胎粪颗粒堵塞气道，几天后由于胎粪引起化学性炎症，使两肺广泛病变，呼吸功能受到更严重影响，使临床

7、情况进一步恶化。胎粪吸入性肺炎也应以预防为主。母亲在孕末期应定期作产前检查，监测胎儿、胎盘及羊水的情况。及时发现胎儿宫内缺氧并采取治疗措施或尽快结束妊娠。在接收有宫内缺氧的孩子时，医护人员应做好充分准备，备好氧气、吸引器、气管导管等抢救设备。当新生儿头娩出而肩尚未娩出时立即插管吸出口鼻咽腔的羊水和胎粪。新生儿一娩出，在建立呼吸（啼哭）之前，先在喉镜下作气管内插管，吸出喉部和大气管内的胎粪，并尽量吸干净，避免更多的胎粪被吸入肺内，经过这样的处理，可使部分病儿病情减轻。胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症，应收入新生儿监护室抢救。多数患儿需要辅助呼吸或

8、机械通气，以保持呼吸道通畅和呼吸功能。此外，还需要拍背吸痰，应用抗生素防治感染，纠正心血管功能紊乱，纠正酸中毒等综合治疗。一般住院时间约需3～4周，经