老年喉癌术后患者生存质量与社会支持及其主要照顾者应对方式的相关性研究

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1、老年喉癌术后患者生存质量与社会支持及其主要照顾者应对方式的相关性研究锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121000【摘要】目的探讨老年喉癌术后患者的生存质量与其社会支持、主要照顾者应对方式Z间的关系，为提高老年喉癌术后患者的生存质量提供依据。方法采用华盛顿医科大学生存质量量表（UW・QLQ）、应对方式量表（CSQ）及社会支持量表（SSRS）,对住院的60例老年喉癌术后的患者及其主要照顾者进行问卷调查，用Pearson相关分析等统计学方法进行统计处理。结果老年喉癌术后患者的生存质量普遍较低，社会支持处于中等水

2、平，主要照顾者较多采用解决问题和求助的应对方式。患者的生存质量与社会支持呈显著正相关，与照顾者解决问题、求助应对呈显著正相关（PV0.05）,与照顾者的自责、退避应对呈显著负相关（P<0.05）。结论提高老年喉癌患者的社会支持水平，照顾者采取积极的应对方式面对疾病，对患者的生存质量提高具有重要意义。【关键词】喉癌；生存质量；社会支持；应对方式【屮图分类号】R735.2【文献标识码］A【文章编号】2096-0867（2016）-05-101-02喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤Z—，约占头颈部肿瘤的7.9%〜35

3、%,占全身恶性肿瘤的5.7%〜7.6%［1］。由于肿瘤部位的特殊性，对患者的呼吸、吞咽、语言交流功能造成严重影响。喉癌患者除了要承受身体、心理上的痛苦外，由于语言交流困难、自我形彖改变，更易使他们产生自卑、抑郁的心理。随着生物一心理一社会医学模式的发展，喉癌患者术后疗效的标准不仅是关注患者的治愈率、生存率、器官功能重建等生物学指标，而逐渐向生存质量这一包含生理、心理、家庭、社会等多方面因素的指标发展。生存质量己成为喉癌患者的远期康复指标［2］。随着医疗技术进步，越來越多癌症患者的治疗与护理从医院转到家庭，

4、主要照顾模式转为家庭照顾。本文通过调查研究，探讨社会支持、主要照顾者应对方式对老年喉癌患者生存质量的影响，为日后提高患者生存质量提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料抽取2014年9月・2015年9月在本院耳鼻喉科住院手术治疗的喉癌患者及其主要照顾者各60例，对其进行问卷调查。患者纳入标准：经病理诊断为喉癌，进行全喉或部分喉切除术，年龄人于60岁，无急性并发症，自愿参加本研究。主要照顾者纳入标准：年龄大于18岁，无认知功能障碍，具有基本读写能力。排除标准：急性并发症，有明确精神病史，神志不清或不合作者。

5、本组患者年龄60-87岁，平均(66.32±5.39)岁，其中男56例，女4例。文化程度小学35例，初中17例，高中以上8例。照顾者年龄21・66岁，平均(38±ll)岁,男36例,女24例，文化程度小学7例,初中25例，高中15例，大专8例，本科4例，硕士及以上1例。其中子女47人，配偶5人，其他关系8人。1.2方法121资料收集方法发放调查表，采用统一的导语，讲解填写的方法,在一定时间内由研究对象自行填写问卷。对于不能自行填写者，由研究对象家属或调查员协助填写。1.2.2测

6、量工具1.2.2.1-般资料问卷由研究者自行设计，内容包括研究对象的性别、年龄、文化程度、职业、经济情况、医疗保险情况等。1.2.2.2华盛顿医科人学生存质量量表(UW・QOL)内容包括身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系和环境5个方面，20个条目。满分100分，分数越高，表示生存质量越好⑶。1.2.2.3应对方式量表(CSQ)为肖计划等根据Billings应对问卷编制[4],包括解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化六个维度。其中解决问题及求助属于成熟型应对方式，退避、自责及幻想等属于不

7、成熟型应对方式，合理化为混合型应对方式。1.2.2.4社会支持评定量表（SSRS）该量表由我国学者肖水源⑸1987年结合我国国情编制。共有10个条目，包括主观支持、客观支持、支持利用度三个维度。总分为66,分值越高，社会支持程度越高。按照量表的总分将社会支持分为三个水平:45・66分为高水平，23-44分为中等水平，≤22分为低水平。1.2.3统计方法采用spssl7.0软件进行数据录入和统计分析，对数据进行了描述性分析、Pearson相关分析。2结果2.1老年喉癌术后患者的生存质量见表13讨论3.

8、1老年喉癌术后患者的生存质量情况本次研究结果显示，老年喉癌患者的生存质量水平普遍较低，这与国内的研究报道一致［6］。影响患者术后生存质量的因素是多方面的，包括身体机能（咳嗽、咳痰、颈部疼痛、口腔干燥、嗅觉下降、影响唾眠），喉功能（呼吸困难、进食呛咳、发声影响），心理方面（消极悲观、担心复发），独立生活能力（处理日常生活的能力、参加工作的能力），社会关系和环境（重新融入社会、治疗给家庭带来的经济负担）。另外，老年患者更容易产生焦