有关tg、tgab与甲状腺乳头状癌关系的系列研究

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1、青岛大学硕士学位论文有关Tg、TgAb与甲状腺乳头状癌关系的系列研究姓名：李田军申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：梁军；林岩松20120602摘要分化型甲状腺癌(Differentiatedthyroidcancer，DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，包括乳头状癌和滤泡状癌两种，DTC恶性程度低，预后较好。目前DTC公认的最佳治疗选择是以手术为主．包括同位素治疗、内分泌治疗及化疗等在内的综合治疗．甲状腺球蛋白(Thyroglobulin。Tg)与甲状腺激素的合成和储存有关，是DTC患者重要的随访指标，甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulinantibody，TgAb)的存

2、在影响Tg的检测，可使Tg水平被低估或者高估。本研究探讨甲状腺乳头状癌(Papillarythyroidcancer，PTC)术后¨1I清除残余甲状腺组织(简称“清甲”)前的刺激性Tg对清甲治疗前远处转移的预测诊断价值及PTCl31I治疗后TgAb的变化趋势、影响因素及其临床意义。共分两部分：第一部分：H1I治疗前刺激性Tg对甲状腺乳头状癌远处转移的预测价值目的：Tg是DTC患者术后131I治疗后重要的肿瘤标记物，但对于其在甲状腺术后H1l治疗前时间段的意义仍有争议，本研究即探讨刺激性Tg在PTC术后b1I治疗前对远处转移的预测价值。方法231例经过甲状腺全切术拟行131I清甲治疗

3、的PTC者，根据是否存在远处转移分为MI(n=38)和M0(n=193)两组。用t检验及卡方检验观察两组的年龄、性别等是否存在显著性差异，用Mann-Whitney秩和检验比较两组间Tg水平，通过受试者工作特征曲线(Receiveroperatingcharacteristiccurves，ROC曲线)及最佳诊断界值点评估刺激性Tg对远处转移的预测价值。结果：两组的年龄(r---o．675，p=0．50)、性别(x2=1．02，p=o．31)均无显著性差异。两组间的Tg相比有统计学意义(M锄n．n．Whitney秩和检验结果：p<0．001(z=．7．648))。Tg的ROC曲线下

4、面积为0．893(95％CI'0．823-0．962)，Tg界值点为52．750g／L，对应的特异性、灵敏度分别为9I．70％、78．90％。结论：刺激性Tg在PTC全切术后、垅I治疗前对远处转移有重要的预测价值。诊断界值点即52．75“g／L，一旦PTC术后B1I治疗前的Tg大于该值应考虑到转移的可能。第二部分：TgAb在甲状腺乳头状癌131I治疗后的转阴时间及其影响因素目的：TgAb是目前DTC患者随访的重要指标，TgAb持续维持高水平或升高提示疾病局部复发／转移，本研究探讨阳性TgAb在PTC患者经u1I治疗后的转阴时间及其影响因素。方法：回顾性分析“例经过甲状腺全切术及行1

5、31I治疗的PTC，根据是否伴随桥本甲状腺炎(Hashimoto’Sthyroiditis．HT)分为l(n=37)和2(n篁27)两组。所有患者TgAbl(¨1I治疗前的TgAb水平)均高于正常值范围。应用生存分析的统计学方法观察TgAb阳性率随时间的变化并对两组进行比较。结果：两组TgAb转阴的中位时间分别是9．0月、10．4月(p=O．395)。影响TgAb转阴因素的Cox回归分析：TgAbl(偏回归系数(B)一0．004，p=0．001)、年龄(B=-O．018，p=0．362)、性别(B=0．644，p=0．320)、I-1D(B篁o．341，p=0．372)·结论：13

6、1I治疗前的TgAb水平对其转阴时间有显著的影响，甲状腺乳头状癌131I治疗前的TgAb水平越高其清除越慢。硕士研究生李田军(肿瘤学)指导教师梁军教授林岩松教授关键词：甲状腺乳头状癌；甲状腺球蛋白l甲状腺球蛋白抗体l甲状腺全切术；放射性碘治疗AbstractDifferentiatedthyroidcancer(DTC)，includingpapillarythyroidc踞cinoma(PTC)andfollicularthyroidc盯cinoma，isthemostcommonthyroidmalignancyandCharacterizedbylowmalignantand

7、goodprognosis．Surgery,includingisotopethempy，endocrinetherapyandchemothempy锄譬recognizedasthebesttreatmentofDTC．Thyroglobulin(Tg)relatedtothyroidhormonesynthesisandstorageisanimportantindicator"offollow-upofpatientswithDTC．Thepresenceoft