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1、胺碘酮与普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速的疗效分析与安全性评价【摘要】目的探讨胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及安全性。方法选取2008年5月-2010年6月我院收治的阵发性室上性心动过速病例80例，将所有病例随机分为研究组和对照组，对照组患者给予胺碘酮治疗，研究组给予普罗帕酮治疗，对比分析两组临床疗效及不良反应情况。结果研究组冇效率为90%,对照组冇效率为87.5%,两组均未出现严重心律失常和引发患者心功能恶化。观察组不良反应发生率为20%,对照组不良反应发生率为22.5%,两组对比差异均不具有统计学意义(P〉0.
2、05)，而两组复律时间对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速均具有较好的治疗效果，两组的不良反应发生率均较低，且安全性较好，最明显的区别就是普罗帕酮复律时间耍低丁胺碘酮。【关键词】胺碘酮；普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；疗效分析;安全性评价.【屮图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号11004-4949(2014)08-0097-01阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常，不同年龄段均可发生，发作持续时间长短不一，临床症状的轻重主要取决于心室率快速的程度和持续
3、时间，另外也与原发疾病的严重程度相关［1］。若发作时心室率过快，导致心排血量和脑血流量锐减，或者心动过速突然中止，窦房结没能及时恢复口律性，很容易导致心搏停顿发生晕厥。其中老隹PSVT患者多伴冇器质性心脏病的临床表现，持续的心室率过快可引发血流动力学发生改变，心脏耗氧量增加，常导致心绞痛发生和心功能恶化，所以需要静脉给药以快速有效降低心室率或者达到转复的目的［2］。为研究治疗阵发性室上性心动过速有效方法，我院选取收治的阵发性室上性心动过速病例80例，分别给予胺碘酮和普罗帕酮治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年5月-2
4、010年6月我院收治的阵发性室上性心动过速病例80例，所有病例均经心电图检查确诊，其中男47例，女33例，年龄46-79岁,平均年龄(62.8土4.5)岁，其中18例合并冠心病，26例合并高血压患者，10例合并糖尿病患者；将所冇病例随机分为研究组和对照组，每组各40例，两组在性别、年龄以及合并疾病等方面对比，差异无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。1.2治疗方法対所有患者建立静脉通道，研究组给予胺碘酮150mg加入20mL生理盐水，静脉推注给药，注射完毕后观察10-20min,若窦性心律未恢复或者心率仍较快，重复给药15
5、0mg,可缓慢静滴，最人累积剂量不超过450mg。对照组给予普罗帕酮70nig加入20mL5%葡萄糖，静脉推注给药，注射完毕后观察10-20min,若窦性心律未恢复或者心率仍较快,重复给药70mg,可缓慢静滴，最大累积剂量不超过210mg。用药过程中持续进行心电监护,密切观察其心率和血压的变化情况，每次用药后描记心电图。1.3疗效评价标准冇效：给药后30min内阵发性室上性心动过速复律，在3h内没有复发。无效：给药后30min内阵发性室上性心动过速没能在规定时间内复律，或者复律后短时间内就复发。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计
6、学软件对所得数据进行处理，计量资料以（X土s）表示，采用t检验，计量资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果研究组有效率为90%,对照组有效率为87.5%,两组对比差异不具有统计学意义（P>0.05）,而两组复律时间对比，差异具有统计学意义（P0.05）o3讨论3.1胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速药理作用机制使用笏物治疗PSVT,需要了解药物的药理学以及药代学特性,同时还要结合患者的全身状况、合并疾病以及个体差异来选药。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，其具冇轻度的钠通道阻断作用、钾通道和钙通道阻滞作用以
7、及非竞争性抗交感作用，所以其同时具备I类、II类和IV类抗心律失常药物的作用。早期应用机制主要发挥I类、II类及以及IV类药物的作用,后期才发挥III类抗心律失常药物的作用。所以胺碘酮可有效抑制窦房结和房室结的自律性，减慢房室结、房室旁道以及心房的传导，导致旁道前向和逆向得到有效不应期延长，所以可以阻断折返环，最终终止阵发性室上性心动过速［3］。而普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物，其可以通过阻断心肌细胞膜的钠离子通道，阻止钠离子内流，有效降低动作电位0相的最人上升速率，使患者的心房和房室传导系统的有效不应期得到显著延长，同时其还具有钙
8、拮抗以及0受体阻滞作用，抑制旁路传导，从而中断阵发性室上性心动过速发作时的折返环［4］。3.2总结通过对本组资料研究显示，采用胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速均取得了较好的临床疗效，且均未出现严重心律失常和引发患
