胺碘酮和普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速疗效研究和安全性评价

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1、胺碘酮和普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速疗效研究和安全性评价【摘要】目的：探讨胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及安全性。方法选取2008年5月-2010年6月我院收治的阵发性室上性心动过速病例80例，将所有病例随机分为研究组和对照组，对照组患者给予胺碘酮治疗，研究组给予普罗帕酮治疗，对比分析两组临床疗效及不良反应情况。结果研究组有效率为90%，对照组有效率为87.5%，两组均未出现严重心律失常和引发患者心功能恶化。观察组不良反应发生率为20%,对照组不良反应发生率为22.5%，两组对比差异均不具有统计学意义（P>0.05），而两组复律时间对比，差异具有统计学意义（P

2、0.05），说明两组具有可比性。1.2治疗方法对所有患者建立静脉通道，研究组给予胺礁鬬150mg加入20mL生理盐水，静脉推注给药，注射完毕后观察10-20min,若窦性心律未恢复或者心率仍较快，重复给药150mg,可缓慢静滴，最大累积剂量不超过450mgo对照组给予普罗帕酮70mg加入20mL5%葡萄糖，静脉推注给药，注射完毕后观察10-20min,若窦性心律未恢复或者心率仍较快，重复给药70mg,可缓慢静滴，最大累积剂量不超过210mgo用药过程中持续进行心电监护，密切观察其心率和血压的变化情况，1.3疗效评价标准有效：给药后30min内阵发性室上性心动过速复律，在3h内没有复发

3、。无效：给药后30min内阵发性室上性心动过速没能在规定时间内复律，或者复律后短时间内就复发。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以（X土s）表示，采用t检验，计量资料采用x2检验，P0.05），而两组复律时间对比，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论3.1胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速药理作用机制使用药物治疗PSVT，需要了解药物的药理学以及药代学特性，同时还要结合患者的全身状况、合并疾病以及个体差异来选药。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，其具有轻度的钠通道阻断作用、钾通道和钙通道阻滞作用以及非竞争性抗交感作用，所以其同时具备I

4、类、II类和IV类抗心律失常药物的作用。早期应用机制主要发挥I类、II类及以及IV类药物的作用，后期才发挥III类抗心律失常药物的作用。所以胺碘酮可有效抑制窦房结和房室结的自律性，减慢房室结、房室旁道以及心房的传导，导致旁道前向和逆向得到有效不应期延长，所以可以阻断折返环，最终终止阵发性室上性心动过速［2］。而普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物，其可以通过阻断心肌细胞膜的钠离子通道，阻止钠离子内流，有效降低动作电位0相的最大上升速率，使患者的心房和房室传导系统的有效不应期得到显著延长，同时其还具有钙拮抗以及P受体阻滞作用，抑制旁路传导，从而中断阵发性室上性心动过速发作时的折返环［3］。

5、3.2总结通过对本组资料研究显示，采用胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速均取得了较好的临床疗效，且均未出现严重心律失常和引发患者心功能恶化，不良反应发生情况比较相似，而复律时间对比差异显著，最明显的区别就是普罗帕酮复律时间要低于胺碘酮，可视患者的具体情况选择使用。总之，胺碘酮和普罗帕酮均可作为治疗PSVT复律的一线用药，值得进行临床进一步应用和研究。参考文献［1］刘清娥，白菊娥，邢福泰.静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(7)：854-855.［2］胡鹏里，唐文明，陈鹏.胺碘酮和普罗帕酮治疗老年阵发性室上性心动过速效果及安全性

6、比较［J］.华北国防医药，2009，21(3)：20-22.[3]黄凤荣，欧阳阳钢，等.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国医药指南，2011，9(34)：134-136.