终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表的编制

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1、分类号UDC硕士学位论文密级终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表的编制TheDevelopmentofMedicalTreatmentAdherenceScalefortheEnd--StageRenalDiseaseClientswithMaintenanceHemodialysis作者姓名：张艳学科专业：护理学学院(系、所)：护理学院指导教师：黄金教授答辩委员会主磊越3答辩委员会主席匹!![兰3中南大学二。一二年五月硕士学位论文终末期肾病维持型血液透析患者治疗依从性量表的编制作者姓名：张艳学科专业：护理学学院(系、所)：护理学院指导教师：黄金教授中南大学二。一二

2、年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特另tI,DH以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：毯拖学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时

3、授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。塑厶作者签名：邀拖导师签石重兰!日期：2翌!丝年羔月型目硕士学位论文摘要目的按照量表编制程序，编制适合我国文化背景下使用的终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表，并对该量表进行条目分析和信度、效度检验。方法以人本主义理论为理论依据，以对依从性所下操作性定义为基础，从饮食依从、液体摄入依从、透析方案依从和用药依从四个方面构建量表，广泛查阅文献，参考国内外已经开发的相关的、发展较成熟的依从性量表，通过专家咨询以及对血液透析患者访谈发展条目池，形成含56个条目的初始量表

4、。经过5位专家2轮的评定对形成的条目池进行修订、删减或增添，最终形成41个条目的预试量表。用预试量表进行小样本预实验，经预实验删除1个条目，形成含40个条目的量表。应用该量表在中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、长沙市中心医院血液净化中心进行维持性血液透析的330名患者中发放问卷。所收集的数据通过epidata3．1建立数据库，用SPSSl9．0软件进行统计学分析，采用条目分析法、变异系数法、t检验法、条目与总分的相关系数法、探索性因子分析法进行条目的分析与筛选；用相关分析法、探索性因子分析法评价量表的结构效度；用透析前3个月透析间期体重增加值(DW

5、G)、透析缩短时间、透析跳跃行为、Morisky问卷评价量表的校标效度；通过专家评定评价量表的内容效度；用内部一致性信度、分半信度、重测信度评价量表的信度。结果(1)条目分析与筛选结果：40个条目的预试量表经条目分析和探索性因素分析后，共删除17个条目，最终形成含23个条目、4个分量表的正式量表，即：饮食依从(8个条目)、液体摄入依从(6个条目)、用药依从(5个条目)、透析方案依从(4个条目)。量表的计分方法：量表的应答项从“从来不这样”到“总是这样”，分别计1～5分，总分为23～115分，分数越高说明患者依从性越好。硕士学位论文摘要(2)信度检验：总量表的内部一致性系数

6、为O．877；各分量表的内部一致性系数分别为o．819、o．838、O．792、0．815。总量表的分半信度系数是0．881；各分量表的分半信度系数分别为O．784、O．846、O．851、0．881。总量表的重测信度为O．943，各分量表的重测信度为0．887、0．894、0．787、0．895。均具有统计学意义，P=0．000。(3)效度检验：①内容效度：通过内容效度指数(CVI)来评价，本量表经专家评定后，内容效度指数为O．877。②结构效度：经探索性因子分析得到4个因子，与理论建构基本相符，且4个因子可解释的变异为55．52％。③校标效度：IDWG与饮食、液体摄入

7、依从呈负相关，相关系数为0．294、0．349，P<0．01。用药依从与Morisky问卷得分的相关系数为0．598，P<0．01。透析方案依从与透析跳跃、缩短行为的相关系数为0．611，P<0．01。结论本研究完成了终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表的编制，该量表分4个分量表：饮食依从、液体摄入依从、用药依从及透析方案依从。经信、效度检验，该量表具有较好的信度和效度，是一个可信、有效的测评工具，适合于评估终末期。肾病维持性血液透析患者的治疗依从性。关键词终末期肾病，维持性血液透析，依从性，量表，信度，效度II硕士学位