眼前节oct观察lasik与epi-lasik两种屈光手术前后的房角变化

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10060分类号：R614学号：10660S090416贵阳医学院2009届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)眼前节OCT观察LASIK与EPI-LASIK两种屈光手术前后的房角变化硕士研究生：蒋浩导师：谷浩副教授年级：2009级专业名称：眼科学2012年5月2日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„14参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„21综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表-1--1-眼前节OCT观察LASIK与EPI-LASIK两种屈光手术前后房角变化专业名称：眼科学硕士研究生：蒋浩指导教师：谷浩副教授【摘要】目的:通过用眼前节OCT观察在EPI-LASIK手术及LASIK手术前后患者

3、前房角变化情况，了解不同手术方式的负压吸引对前房角影响，对患者手术方式的选择提出指导意见。方法：用眼前节OCT对行LASIK手术和EPI-LASIK手术的患者各30例进行术前术后前房角及中央前房深度检查，对两组结果进行比较。结果：LASIK术中负压吸引对眼前段无明显影响，而Epi-LASIK手术中的负压吸引对前房角度变窄及前房深度变浅的改变是暂时的和可逆的。结论:屈光手术中的负压吸引对患者术前术后前房角变化无影响(P>0.05)。【关键词】：LASIKEPI-LASIK前房角眼前节OCT-2--2-英汉缩略语名词对照英文缩写及全称中文全称PRK（PhotorefractiveKerat

4、ectomy）准分子激光屈光性角膜切削术LASIK（Laserin-situkeratomileusis）准分子激光原位角膜磨镶术Epi-LASIK（epipolislaserin-situkeratomileusis）机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术AC—OCT（Anteriorchamber-opticalcoherencetomography，AC—OCT）眼前节光学相干层析技术ACA（Anteriorchamberangle）前房角角度ACD(anteriorchamberdepth)中央前房深度-3--3-前言随着生活水平的提高及就业需求，以及准分子激光原位角膜磨镶术在治疗

5、近视、远视和散光[1,2]方面所具有的良好效果，使其在全世界范围内获得广泛认可，不少近视眼患者选择行屈光手术矫正屈光不正。LASIK、EPI-LASIK手术是目前主要的手术方式，在制作角膜基质瓣与上皮瓣过程中，会产生65mmHg的负压吸引，并分别维持5s和25s，而这一负压对于眼内结构的安全性，一直是受患者关心，也是很多学者进行探索及研究的，近年来，人们对其并发症的研究也在不断深入。但是，有关屈光手术后眼前段变化方面的研究国内外少有报道，而前房作为眼前节一个重要的结构，其深度及角度为白内障及青光眼的诊断、治疗提供了重要依据，而前房角[3]的宽窄与前房的深浅是一致的，因此了解该负压吸引对

6、前房角有无影响，对患者选择手术方式提出指导意见具有重要的意义。准分子激光原位角膜磨镶术(Laser-InSituKeratomileusis，LASIK)，是一种通过激光改变眼角膜前表面的弧度，以改善视力的手术。运用角膜刀制作角膜瓣（包括上皮，前弹力层和前部基质），瓣厚90-160μm，属于基质切削手术，负压时间为5s，优点是：反应轻，视力恢复快，病人无痛苦。机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolislaserin-situkeratomileusis,Epi-LASIK)是目前最先进的准分子激光表层切削术之一,是采用特制的微型角膜上皮刀制作厚度仅60一80μm的角膜上皮瓣，

7、负压时间为25s，再在角膜前弹力层进行激光切削，从而改变角膜中央曲率，矫正近视。Epi-LASIK避免了LASIK手术诸多与角膜瓣相关的并发症和不足。与PRK，LASEK比较,Epi-LASIK保留了具有活性的上皮瓣，术后刺激反应较轻，角膜上皮愈合时间缩短，更大程度降低愈合过程对屈光手术稳定性的影响，能明显减轻角膜上皮下雾状混浊[4,5](Haze)的发生。一、人角膜的组织学结构：角膜是眼的主要屈光介质，角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性