epi-lasik和去瓣的epi-lasik治疗近视的临床对比研究

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2、IIIIIIIIIIIY2337701中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文Epi．LASIK和去瓣的Epi-LASIK治疗近视的临床对比研究引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8第一部分Epi．LASIK角膜上皮瓣的组织形态学观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9月U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18第二部分Epi-LASIK和去瓣的Epi—LASIK治疗近视的临床对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ZU材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23附图⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47综述表面角膜屈光手术的发展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56中文摘要Epi—LASIK和

5、去瓣的Epi—LASIK治疗近视的临床对比研究摘要机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserinsireketatom—ileusis，Epi-LASlK)是目前表面切削屈光手术的主流术式，拓宽了近视手术矫治范围，适用于角膜较薄、角膜曲率偏高、近视度数较高、运动员或军人等有手术需求但不适合LASIK等深层角膜切削手术的患者Epi—LASIK较PRK、LASEK术后刺激症状轻，Haze发生率低，无LASIK等板层切削术制作角膜瓣引起的瓣不全、瓣碎裂、上皮植入等并发症问题，治疗近视效果安全有效。传统Epi．LASIK手术过程中完成激光切削后，复位角膜上

6、皮瓣，即留瓣的Epi．LASIK，而国内外有些医师手术过程中有意丢弃角膜上皮瓣，即去瓣的Epi-LASm(Off-flapEpi．LASIK)。两种不同的处理角膜上皮瓣的方式术后是否有差别，目前国内外尚无定论。Epi-LASIK手术是否制作了高活性保留了完整基底膜的角膜上皮瓣，目前国内外尚无定论。本研究通过观察Epi—LASIK角膜上皮瓣的组织学形态，及临床对比观察留瓣的Epi．LASIK和去瓣的Epi—LASIK是否有差别，为EDi．LASIK手术中角膜上皮瓣的去留提供理论依据。第—部分Epi．LASIK角膜上皮瓣组织形态学观察目的：通过光学显微镜及电子显微镜观察E

7、pi-LASⅨ微型角膜上皮刀制作的角膜上皮瓣是否保留了完整的基底膜。方法：取去瓣的Epi-LASIK手术中去掉的角膜上皮瓣30例，其中10例通过光学显微镜，20例通过透射电子显微镜进{YEpi．LASIK角膜上皮瓣的组织形态学观察。结果：光学显微镜下lO例角膜上皮瓣均未见完整的基底膜；透射电子显微镜下20例角膜上皮瓣中2例(10％)保留了完整的基底膜，18例(90％)基底膜不连续或未见基底膜。结论：Epi-LASIK微型角膜上皮刀制作角膜上皮瓣理论上是从上皮细胞基底膜下和前弹力层之间分离，保留具有完整基底膜的有活性的角膜上皮瓣。但通过观察，临床上在E