孤独症儿童问题行为的类型、成因和矫正研究

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1、孤独症儿童问题行为的类型、成因和矫正研究陈小欢广州市康纳学校摘要目的：部分孤独症儿童会出现不同程度的问题行为，对照料者和周围的人造成很大困扰，旨在探讨适合孤独症儿童的问题行为的类型、成因和矫正研究，帮助孤独症儿童产生适应性的行为。方法：研究运用行为矫正法，对三例孤独症儿童分别表现出的攻击行为、恐惧逃避行为及挑食行为进行了3至6个月的干预。结果：三名孤独症儿童的问题行为均有不同程度的改善，部分儿童能以恰当的方式表达需要。结论：对孤独症儿童的问题行为，要结合孤独症儿童的障碍进行行为功能分析，确立有针对性的干预方案，获取照料者和老师的密切配合，持之以恒，及时反

2、思。关键词孤独症行为问题行为矫正个案研究一、研究背景（一）什么是孤独症2009年，美国疾病防控中心（CDC）从孤独症及其他发育障碍监控网络样本中，发布了新的ASD患病率为1：110。随着患病率的不断增加，政府的开始重视，越来越多的人知道了孤独症，但大众对孤独症的深入了解仍十分有限。作为孤独症训练老师，我们长期在一线与孤独症儿童亲密接触，希望通过自己的观察及实践，与大家分享孤独症儿童行为问题的类型、成因以及个案矫正的研究。孤独症是一种广泛性发育障碍，孤独症是遗传基因、生理原因造成的，目前不能阐明孤独症的病因和发病机制，但可以确定的是它是多种生物学原因引起的

3、广泛性发育障碍。（二）孤独症的特征1.社交障碍：社交障碍是孤独症的核心障碍，包括冷漠型、被动型、主动但异常型三种情况；2.语言障碍：不会说话，或者会说话但语言理解能力或者语言表达能力差，自言自语，肢体语言缺乏等等3.狭隘的兴趣与刻板行为：着迷于同一种玩具，同一种活动程序或者有独特的兴趣。4.智力结构异常：孤独症儿童智力结构不均衡：据统计有75%智力低下，20%智力正常，5%智力超常。部份儿童表现在钢琴、绘画、数学、文字及图片记忆等方面表现突出。5.感觉统合失调：部份儿童存在自我刺激行为，喜欢寻求感觉刺激；部份儿童对某些声音敏感；部份儿童安全感严重不足；部

4、份儿童动作策划能力弱。6.认知过程异常：孤独症儿童表现出执行功能障碍，部份儿童未能辨别物品，部分儿童对人物或者动物的面孔识别困难等；7.其他：部份儿童伴随癫痫，存在多动等情况。(三)孤独症儿童问题行为的类型及成因1、问题行为的概念及类型凡是妨碍自己的学习，妨碍与他人相处，或者对自己/他人构成危险、伤害的能被观察的行为，我们称为问题行为。正是由于孤独症所表现出来的各种障碍，致使孤独症儿童与外界交流困难，他们用许多不恰当的方式表达自己的需求，出现了许多各种各样的问题行为：比如攻击行为、固执行为、退缩行为、自伤行为等，影响了自己的学习，也对他人造成了影响。孤独

5、症儿童的行为大致可以分为两类，一类是行为过多：比如来回跑动、蹦跳、撞头、玩手、打人、哭闹、捏人、用同一种方式长时间玩小汽车、重复按开关等等；一类是行为不足（过少）：目光对视少、没有语言、主动语言少、不听指令、不遵守规则、模仿能力弱、理解能力欠佳等等。2、孤独症儿童问题行为的功能孤独症儿童问题行为的功能主要有以下四种：引起他人注意的功能（即社会性正强化）、逃避的功能（社会性负强化）、自我刺激的功能（即生理性正强化）以及因身体不适表达或发泄的功能（即生理性负强化）。下面以四个学生实例解释孤独症儿童行为的功能。（1）小明妈妈给小明上课时，小明经常扔教具在地上，

6、然后对着妈妈笑，妈妈会轻声地说“不能扔”，然后帮他捡起来，过一会小明又扔东西。（社会性负强化）（2）没有事情做时，小涛喜欢一边来回跑一边看手。（生理性正强化）（3）坤坤喜欢掀开亲子班其中三位阿姨的衣服，三位阿姨被掀衣服后的反应是：“啊”，大叫一声，然后说“不对”，有时会打下他手心。坤坤会笑着跑开。（社会性正强化）（4）文文有时会突然大哭，一边拍打桌子，持续3到5分钟后自行停止．（生理性负强化）孤独症的行为问题不仅使父母的教养倍感困难，也是父母压力的主要来源，同时也是学校老师倍感困扰的部份。下面我通过三个不同的个案对孤独症儿童问题行为的具体表现进行描述，并

7、通过功能分析界定儿童行为的功能、确立干预方案，阐述具体的矫正研究过程。二、研究过程（一）攻击行为——用头撞人的个案研究1.研究对象东东（化名），男，2004年9月出生，于2008年8月在中山三院诊断为孤独症。该儿童身体发育正常，无重大身体疾病。该儿童社交意向属于被动型，有一定的沟通欲望，但显得被动主要以动作或单字表达为主，较少出现主动性语言；能仿说单字、叠音；认知理解能力较弱，只能命名十种常见实物，指令理解欠佳；模仿能力好，能在日常生活中观察他人的行为，并模仿；大肌肉发展正常，精细动作能力比实际年龄稍弱；情绪不稳定，常哭闹，且用头撞人。2.行为干预方法：

8、(1)界定问题行为：用头撞人儿童用头撞人的行为，对老师与同伴造成影响，笔者们从2