嗜酸性脑膜炎

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1、嗜酸性脑膜炎31例临床分析陈文利钟静玫陈辉武绍远丁里【摘要】目的：探讨嗜酸性脑膜炎的诊断和治疗。方法：回顾性分析嗜酸性脑膜炎31例患者的临床表现、血常规和脑脊液检查及治疗过程。结果：嗜酸性脑膜炎以外周血及脑脊液嗜酸性粒细胞增高为特征，病原学检查发现管圆线虫，驱虫治疗效果好，但常规疗程易复发。结论：治疗方案需个体化，延长驱虫治疗疗程可有效防止复发。【关键词】嗜酸性脑膜炎;临床表现;疗程ClinicalAnalysisof31PatientswithEosinophilMeningoencephalit

2、isChenWen-li1,ZhongJing-mei,ChenHui,WuShao-yuan,DingLiDepartmentofNeurology,FirstPeople’sHospitalofYunnanProvincial,Kunming650032,YunnanProvince,China.【Abstract】Objective:ToInvestigatedtheclinicaldiagnosisandtherapyoftheEosinophilMeningoencephalitis.Me

3、thod:Analyzed31patientswithEosinophilMeningoencephalitiscomfirmedbytheclinicalmanifestation,theexaminationofbloodroutineandcerebrospinalfluid,therapy.Result:theEosinophilMeningoencephalitisischaracterofincreasingEosinophilcellinthebloodandcerebrospinal

4、fluid,TheetiologyexaminationdecetedtheAngiostrongyluscantonensis,Thetherapeuticefficacyisgoodthattoexpelworm,ButItisrelapsingbythegeneralcourseoftherapy.Conclusion:Theprojectrequirementrequiremetindividualization,Itwouldpreventrelapsingutilitytoelongat

5、ioningthecourseoftherapy.【keypoint】EosinophilMeningoencephalitis;clinicalmanifestation;courseoftherapy嗜酸性脑膜炎指脑脊液中出现大量的嗜酸性粒细胞的一种中枢神经系统感染病症。临床上观察发现多因进食生或未熟的螺蛳（包括玛瑙螺、福寿螺、近来发现还有铜锈环棱螺[1]等中间宿主）而引起中枢神经系统感染。作者单位：云南省第一人民医院神经内科邮编：6500326/6现将我院2005年1月至2006年6月收住的嗜

6、酸性脑膜炎患者，共31例报道如下：资料和方法一般资料性别和年龄：男13例，女18例。年龄15-43岁，平均25岁。其中<20岁6例，20-30岁15例，30-40岁8例，>40岁2例。临床表现1潜伏期：发病多为进食螺蛳后7天-2月，最长达6月。与进食螺蛳量的多少没有关系。前驱期可有一些非特异性表现，如全身或局部肌肉或皮肤疼痛，局部皮肤痛觉过敏，皮疹，部分患者有类似感冒样症状，可有轻微发热。2发病期：发病多在春季（3-5月）。28例（90%）患者有较剧烈的头痛，少部分10例（32%）伴有恶心、呕吐，1

7、1例（35%）有发热，为低热（体温最高达37.8℃-38.2℃），查体：13例（42%）有脑膜刺激征，表现为颈抵抗，克氏征（+），其余17例（58%）无神经系统阳性体征。仅有1例患者出现右下肢肌力轻度减低，为Ⅳ°。3辅助检查：3．1全部患者均经头颅CT或MRI检查，除1例出现左顶叶炎性病灶，左侧横窦、乙状窦回流欠通畅，其余均正常。3.2治疗前首次血常规检查列于下表：白细胞总数（×109/L）嗜酸性粒细胞比例（%）病例数比例病例数比例4.5-10（正常）22例71%0.5-5%（正常）8例26%>10

8、（升高）9例29%>5%（升高）23例74%3.3治疗前首次脑脊液检查列于下表：脑脊液细胞数（正常0-6×106/L）：脑脊液细胞数（×106/L）嗜酸性粒细胞比例（%）病例数比例病例数比例6-1001135%026%100-5001548%1-50%1135%>500516%>50%1858%脑脊液蛋白含量（正常<600mg/L）：病例数比例<60013%600-10001239%6/61000-20001755%>200013%脑脊液糖、氯均正常。脑脊液免疫球蛋白