计算机辅助下颌骨髁突骨软骨瘤与继发颌面部畸形的诊治

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„01英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„03目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„06符号说明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„07前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„08第一部分计算机辅助下颌骨髁突骨软骨瘤切除„„„„„„„„„„„„„„„„111.1概述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„111.2材料与方法„„„„

2、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„111.3统计学分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„191.4结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„241.5讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„241.6结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27第二部分计算机辅助颞下颌关节骨软骨瘤伴发颌骨畸形的同期手术矫治„„„„„282.1概述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„282.2材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„292.3结果„„„„„

3、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„362.4讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„382.5结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„41全文总结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„42综述：下颌骨骨软骨瘤治疗进展„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„49致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54附录：攻读硕士学位期间发表和录用的论文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„56

4、6上海交通大学医学院硕士学位论文符号说明英文缩写英文全称中文全称CTComputertomography计算机断层摄影TMJTemporomandibularjoint颞下颌关节FAFacialasymmetry面部偏斜DICOMDigitalImagingCommunicationsinMedical医学数字成像与通讯STLstereolithography三维平板印刷技术CADComputerassisteddesigning计算机辅助设计CAMComputerassistedmanufacturing计算机辅助制造VROVerticalramusosteotomy下颌骨升支垂直

5、截骨SSROSagittalsplitramusosteotomy下颌骨升支矢状劈开CCGCostochondrolgraft肋骨软骨瓣移植mmmillimeter毫米7上海交通大学医学院硕士学位论文前言骨软骨瘤(Osteochondroma)是一种外生性良性肿瘤，是人体骨骼系统最为常见的良性骨肿瘤之一。WHO在1972年发布的骨肿瘤分类标准里，将其特征定[1][2]义为“骨组织表面被软骨帽包裹的外生性突起”。王冬梅等对国内1994-2007年骨肿瘤研究文献进行统计，得出骨软骨瘤在我国发病率约占全部骨肿瘤的17.08%，占骨良性肿瘤的40.16%。骨软骨瘤多发生于长骨，如股骨、胫骨等

6、的干骺端，而发生于颌面部者非[3-6][7]常罕见。其中，下颌骨髁突与冠突是骨软骨瘤的好发部位。发生于下颌骨髁突的骨软骨瘤有其明显特点。首先，下颌骨髁突与其功能的行使关系密切，[2]因而发生于髁突的骨软骨瘤可能导致患者出现开口受限；其次，由于髁突是[8.9][2]下颌骨重要的发育中心之一，而骨软骨瘤的发病年龄为11~30岁，与人类生长发育期存在一定的重叠，因而，发生于髁突的骨软骨瘤可能导致颌骨畸形(facialasymmetry)，对患者的面部外形产生很大影响；第三，由于颌骨-咬合-颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)三者功能上的整体性，髁突骨软骨瘤的发

7、生可能导致继发性咬合紊乱(malocclusion)，从而影响咀嚼、进食等功能运[4-26]动，严重影响患者生活质量。因此，骨软骨瘤及其继发面部畸形的治疗，对于患者口颌系统正常功能的行使，以及面部外形的恢复，具有重要的意义。手术切除是骨软骨瘤治疗的首选方案。1995-2010年发表的英文文献中，多[3,8,10,13-17,21-23,25]数学者将髁突切除作为髁突骨软骨瘤首选的手术方案，报道的71例髁突骨软骨瘤病例有49例进行了髁突切除。虽然髁突切除可以