综合医院规模经济性及其影响因素研究

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1、ADissertationSubmittedtoShanghaiJiaotongUniversityfortheDoctor，SDegreeStudyonEconomicsofScaleandItsInfluencingFactorsofGeneralHospitalPh．D．Candidate：AcademicSupervisor：Major：ResearchArea：UniversityCode：UmversnveLiZhijian—MaJinManagementHospitalManagement10248AntaiSchoolofEconomics&Managem

2、entShanghaiJiaoTongUniversityShanghai．P．R．ChinaNov．，2012IV上海交通大学上海父通大罕学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签氆名参虹日期：2夕，2，年，，月莎日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意

3、学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论’丈属于：保密口，在一年解密后适用本授权书。不保密彤(请在以上方框内打“√”)学位论文作者签名：夕孝匕走指导教师签名：—箩立竺一日期：．劲二年，，月雾E1日期：厶／}年，，月彦／日上海交通大学博士学位论文答辩决议书II!。。1111911111211。11911

4、=1，1611。1111所在姓名李志建学号0081209060企业管理学科答辩上海市重庆南路22

5、7号】号楼408指导教师马进2012-t1加8日期地点论文题目综台医院规模经济性及其影响因素研究投票表决结果：yj，／j，(同意票数／实到委员数／应到委员数)答辩结论：皿／通过口来矗过评语和决议：夕猪馐忽义鲥丞且席旭突誓义，远闽乡群亮芦罗亨压阻约秕榜≠互碑／f彭＆象嘭“勾同靠遗彳jJ璨入夕析，≯彳荔彳≠雾敛为旁秀何值，7-∥Z-卜"哆7廖柏尹罄，食逆蹭踅，荔初迂矽，旁乃铃哆受，铭f-s-f-倔，形艾格式祷今云鼽≯。膨龙矽荔尹缉尹，掳硅亚歹压炒圈夸3害足／f、j怂办均同趣。謦辩季疋铭昃测芸／掌簪呈蒙幻参孑么、椤纥碧泰纯钧乏也知办，豫移玖尹皆翻磊夕彳F的铂力。径务享哥岳疋岔乳

6、乃名捉豪，同意其型辽1导哕彩是否弼，走议专炙于寸写彳彳缮·2p，工年f1月譬日职务姓名职称单位签名主席陈文教授复旦大学户钐会苍专锄／勿^、^蚕员胡苏云研究员上海市社科院一葶礴委委员黄骐敏教授朱家角人民医院兹眵猡口贝；S筵毽会委员张鹭鹭教授第二军医大学成f_==l委员唐元虎教授上海交通大学历，彳簇＼贝签委员frlvf’V，名委员秘书李娜讲师上海交通大学磊确≮综合医院规模经济性及其影响因素研究摘要2010年公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出要按照适度规模，合理布局的原则提高我国公立医院的运行效率。但是，现阶段我国普遍存在城市综合医院规模不断扩张的现象。有研究表

7、明，医院的规模将间接影响医患关系、医院绩效以及医院效率等方面。这使得我们不得不反思医院扩张是否合理，卫生资源是否得到有效使用，医院运行效率是否得到提高。本文首先系统地回顾了关于医院规模的理论和实践研究现状，发现目前的研究大多都是基于成本最小化或者是医院经济效益最优的规模研究，但是这些假设要么是从某一方面衡量医院规模，要么其前提假设不符合公立综合医院公益性的要求。本文采用数据包络分析、建立基于门诊流量的最小成本医院规模模型和从平衡计分卡的角度出发对医院的规模进行分析。这样的分析方法在测量医院效率的同时，也兼顾了医院的医疗质量以及医院的管理成本，弥补了以往研究方法的不足，考虑

8、问题更全面，使研究结果更真实有效。研究结论表明目前的样本综合医院卫生资源利用效率不高，存在卫生资源利用浪费现象；规模效率呈现递减状态，而且随着医院规模增大，规模效率值越低；质量指标对技术效率存在显著影响；每床位管理成本、平均住院日、药品占收入比例、平均门诊费TT用对医院规模效率具有负效应。医院规模越大平均门诊费用越高，诊断不符合率也越高。论文包括七章。第一章介绍了研究背景、意义以及我国综合医院规模的发展趋势和现状，并对产生这种现状的成因进行了分析。从目前的研究来看，学者们对医院规模的研究主要集中在经济效益与医院质量、医疗成本与