妊娠期糖尿病与子痫前期发病的关系及相关临床分析

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1、??AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalStudyontheCorrelationbetweenGestationalDiabetesMellitusandPreeclampsiaByGuozhanJiaSupervisor：Prof．ShihongCuiGynecologyandObstetricsand13stetncs-一，TheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUni

2、versityMay2012．，。j学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：彘闽占日期：如旷二年口彳月形日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有

3、关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：闽崖、日期：弦位年口占月名日，、钇，●、≯’摘要妊娠期糖尿病与子痫前期发病的关系及相关临床分析研究生：贾国占导师：崔世红郑州大学第三附属医院妇产科河南郑州450052摘要妊娠期

4、糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指患者妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，到妊娠期间才出现或发现的糖尿病。子痫前期(preeclampsia，PE)作为妊娠期高血压疾病中的一种，根据血小板、血压、血肌酐、尿蛋白、肝酶等指标及患者症状分为轻度及重度PE。由于社会大众生活方式的改变及生活水平不断提高，遗传代谢性疾病发病率的不断攀升，GDM和PE的发病率正在不断增加。一方面，妊娠与糖尿病二者间存在相互作用，妊娠可使原有糖尿病病情加重或使隐性糖尿病显性化而发生GDM

5、；GDM对母体和胎儿的影响主要取决于母体患GDM后血糖控制情况及病情发展状况。另一方面，患有PE时，母体全身小血管处于痉挛状态，全身各个脏器包括胎盘的血液灌注减少，对母儿带来严重不良影响，严重时可致母胎死亡。脐动脉(umbilicalartery，UA)作为胎盘．胎儿循环的重要纽带，其作用是将胎儿体内代谢产生的废物和二氧化碳运送至胎盘，与母血进行物质交换。而当发生妊娠期糖尿病及PE等病理妊娠时，胎盘血管痉挛，同时血流供给不足，母体及胎儿血液循环中产生毒性因子及过多的氧化物质，使血管内皮细胞受损，脐动脉

6、血流外周阻抗增加并影响胎儿血供，可能造成胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction，FGR)及胎儿窘迫等不良后果。目前国内外已有较多研究揭示GDM和PE的发病存在一定联系，但二者并发时对脐动脉血流影响的报道较为少见，本课题即在回顾性分析GDM和PE发病关系的同时，对两种疾病同时并发时对脐动脉血流及妊娠结局的影响做以探讨。摘要目的通过回顾性资料分析，调查GDM患者PE的患病率及两种疾病同时存在时对脐动脉血流和围生结局的影响。结合既往研究结果及相关文献报道，对GDM与PE发病的关系及二者对

7、脐动脉血流和分娩结局的影响做以探讨。为临床预防GDM和PE的发生及改善其分娩结局提供一定的参考信息。方法选取2008年1月1日"'2011年5月31日间于郑州大学第三附属医院妇产科住院分娩的13908例孕妇的临床资料，并进行回顾分析，比较GDM患者及非GDM患者PE的发病情况，并分析各组孕妇的一般临床资料，产前一周内脐动脉血流动力学指标及妊娠结局，对所得数据进行统计学分析。组别设定：I组：随机抽取无内科合并症的单胎孕妇50例，分娩孕周>／32周；II组：随机抽取患有GDM而未患PE的单胎孕妇50例，分

8、娩孕周≥32周；III组：GDM合并PE患者46例，均为单胎妊娠，分娩孕周≥32周，符合乐杰主编的人民卫生出版社出版的第七版《妇产科学》中GDM及PE的诊断标准。结果lGDM孕妇与非GDM孕妇PE患病率对比分析：13908例孕妇中GDM发生率为3．61％(502／13908)，PE发生率5．95％(827／13908)；GDM孕妇PE发生率为10．36％(52／502)，其中轻度PE发生率5．58％(28／502)，重度PE发生率4．78％(24／502