数字化技术在颧上颌骨复合体解剖及眶容积测量中的应用

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文数字化技术在颧上颌骨复合体解剖及眶容积测量中的应用DigitaltechniqueappliedinanatomicalstudyofZV20matlC0maXlllarVcompleXandmeaSUrement0l0rDltal·●⋯●l一●●■■·lvolume课题来源：广东省自然科学基金项目($2011010003872)颧上颌骨复合体骨折动态可视化手术的解剖学基础研究专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员口腔临床医学任晓旭殷学民教授黄洪章教授吴补领教授李劲松教授廖华教授李伟忠教授论文评阅人廖贵清教授李

2、少萍教授2012年O3月20日广州硕士学位论文IIIIIIIqlIIIqUlllIIIIIIIIIIlllllIIfY2256991数字化技术在颧上颌骨复合体解剖及眶容积测量中的应用硕士研究生：任晓旭指导教师：殷学民教授摘要研究背景颧上颌骨复合体(zygomaticomaxiUarycomplex，ZMC)又称为颧复合体(zygomaticcomplex)、颧眶复合体(zygomaticoorbitalcomplex)等，位于面中部，由颧骨、颧弓及上颌骨构成，毗邻额骨、颞骨、蝶骨、眼眶等解剖结构，是维持面中部宽度、前突度的重要组成部分，对面部外形和功能起重要作

3、用。颧上颌骨复合体因其解剖位置特殊，使得这个部位骨折占颌面部骨折的18．44％，仅次于下颌骨骨折，当受到外力打击时骨折往往波及相邻的骨组织，并造成外形及功能的障碍，如发生面部塌陷畸形、张口受限、眼球内陷、复视等并发症。因此，骨折后骨折段准确的复位是术后患者恢复正常的面部外形以及原有咀嚼功能的保证，但在临床治疗中由于颧上颌骨复合体骨折后骨折段的移位是三维方向的，借助传统的二维x线片及CT影像片很难对骨折的移位方向及程度做出准确的判断，并且临床缺乏一个可供参考的颧上颌骨复合体正常三维解剖位置作为复位标准，而导致了治疗的差异，造成术后相应并发症的发生。关于颧上颌骨复

4、合体三维解剖形态的研究方法在国内外尚不多见。因此选择何种研究方法既适用于人类解剖学研究，可提供正常的颧上颌骨复合体的解剖形态，又能在临床实践中术前准确定位骨折段移位的距离和方向，术后客观定量的评价骨折的复位情况，成为目前研究重点。摘要传统的定量化研究方法有：直接测量法和X线测量法，但是由于这两种存在适用范围局限、费时、所呈影像不清晰，部分结构重叠，解剖标志点辨识困难等缺点，因此很难对骨折段三维的移位方向及程度做出准确的判断，己远远不能满足实验研究及个体化精确治疗的需求。随着学科的发展，更精密的CT扫描技术和各种逆向工程软件在医学领域的推广应用，选择一套适用于口

5、腔颌面外科准确、方便、快捷的成像及测量软件系统，并可通过不同轴面的旋转，来进行多平面、多角度的测量分析，为颧上颌骨复合体骨折的个体化治疗提供数字化参考依据。研究目的本研究通过将直接测量法与运用数字化技术的三维CT影像测量法之间的测量结果作对比，为科研及临床精确治疗颧上颌骨复合体骨折提供较全面的、有价值的数字化参考数据，为临床工作中颧上颌骨复合体定量化研究及骨折后个体化治疗提供方便快捷的测量手段及数据支持。并在此研究的基础上将数字化测量技术用于颧上颌骨复合体骨折后眶容积改变的定量诊断，总结实验数据，分析健患侧眶容积的统计学差异及眶容积的性别差异，为临床准确恢复患

6、者眼眶容积，降低术后并发症提供参考依据，可广泛应用于颧上颌骨复合体骨折个体化精确治疗中，为临床治疗提供了准确、方便、快捷的治疗手段。材料与方法第一部分数字化技术在颧上颌骨复合体解剖研究中的应用1、标本选取：选择南方医科大学解剖教研室成人干性头颅标本20例，标本要求无明显的颅颌面部畸形、外伤及手术创伤等。各解剖标志点清晰，无磨损。2、直接测量法：在头颅实体标本上标记实验所需各标志点，依据实验所选定的测量内容，用游标卡尺(精确度O．01mm)在头颅标本上进行直接测量，并II硕士学位论文记录测量内容中各项指标的数据结果。3、标本扫描方式：采用64层CT进行头颅标本的

7、连续水平扫描，CT机为SOMATOMDefinitionCT，德国SIEMENS公司产品。扫描参数：层厚0．6mm，球管电流200mA，电压120kV。标本正面朝上固定于CT扫描仪台上，以十字定位光束为准，眶耳平面与地平面垂直，扫描基线与眶耳平面平行(图1．1，1．2)。扫描范围由颅项至上颌牙槽嵴，所得图像数据以DICOM格式保存。4、三维CT影像测量法：将数据导入Simplantl1．04软件(比利时Materialis公司产品)，利用阈值设定功能选择实验所要求重建的部分，利用区域增长功能对选定的图像进行图像分割，实现不同结构的图像重建，清楚直观重现颅颌面部

8、骨的形态。依据测量内容进行三维CT影像