三种扫描模式下lasik矫正近视的临床效果

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1、分类号ICS学校代码学号10136200900139-a；善～菱一》蒙名民藏大学硕士学、．又三种扫描模式下LASIK矫正近视的l临床效果ThecompareofefficacywithThreeScanningModeExcimerLasercorrectionofmyopia申请人：王为学科专业：中西医结合l脑床研究方向：蒙西医结合眼科学学位类别：学术学位指导教师：巴固格其教授论文提交日期：二。一二年四月摘要目的：研究三种扫描模式的准分子激光机，即裂隙扫描(SlitScanning，SS—NIDEKEC5000CX

2、II)：智慧型大小光斑结合组⋯(VariableSpotScanning，VSS—VISXSTARS4)；小光斑飞点扫描(FlyingSpotsScanning，FSS鹰视AllEGRETTO)以下分别称为是：SS组、VSS组和FSS组。通过对三组患者临床观察，探讨三种切削模式的差异性。方法：对三种不同扫描模式的准分子激光机的近视患者各30人(60日B)(2010年3月"---2011年3月间)，分别行LASIK手术。术前经统计学比较无差异性，术后于第1天、1周、1月、3月、6月、1年至2年定期检查UCVA、BCVA

3、、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数、眼压、角膜测厚和填写主观视觉质量调查表。对三种不同扫描模式的安全性、有效性、稳定性、预测性和主观视觉质量等方面进行比较。结果：(1)有效性：术后3mon时三组患者均UCVA>，O．6，显示与术前比较视力明显提高。其中术后UCVA≥1．0的患者，VSS组53人(88．3％)，SS组50人(83．3％)，FSS组44人(73．3％)。三组手术之间比较发现，术后3mon时的UCVA并无差别。(2)中央角膜厚度：三组术中实际切削角膜中央厚度，组间比较无差异性，但平均切削厚度分别是，VSS组

4、(73．13333±25．96)、SS组(73．03333±31．29789)、FSS组(92．03333±37．45504)，FSS组术中角膜消耗的较其他两组略多(3)眼压：每组间术前一术后对比，显示lOP明显减少，但三组间IOP的比较则无显著差异。(4)安全性：三组患者的SI，利用单因素方差分析和多远线性分析的结果显示，安全性：VSS组>FSS组>SS组，表明VSS组安全性更好。(5)稳定性平均术后一年半左右的剩余屈光度数的绝对值，采用单因素方差分析，显示三组之间的稳定性没有差异，不具统计学意义。而利用多元素回归

5、分析，贝JJFSS组的线性关系优于VSS组和SS组。(6)屈光度预测性和角膜切削深度的预测性：通过单因素方差分析，显示FSS组一VSS有显著差异，而利用多元素回归分析，VSS组的线性关系更好，表明VSS组的角膜屈光度预测性优于其他两组；而切削角膜深度的预测性通过单因素方差和多元素回归分析后显示FSS与VSS组和SS组的比较均有差异性，则表明FSS组的角膜切削深度的预测性好，优于SS组,nvss组。(7)主观视觉质量：采用t检验分析三组术后主观视觉质量的总评分，除VSS组术后imon和3mon时，P>0．05，总评分相

6、似、无差异，其余两组术后1w、lmon平[13mon之间均P

7、脑屏幕困难等症状略重；SS组在术后灯光周围闪光症状，和Imon时的夜间驾车／骑车困难症状较重；VSS组在术后虚影和术后3mon时的看书／N读电脑屏幕困难等症状略重。尽管Fss组的总评分1w$[1lmon时优于其他两组，但单项内容比较分析时FSS组较其他两组差的项目亦不少见。结论：1．三种扫描模式LASIK手术的有效性相同，均有良好的疗效。2．小光斑飞点扫描LASIK治疗近视时对角膜的消耗大于大小光斑结合和裂隙扫描。3．小光斑飞点扫描LASIK手术的安全性更好。4．三种扫描模式Lasik手术都具有很好的稳定性，大小光斑

8、结合的稳定优势略强。5．小光斑飞点扫描LASIK手术的角膜屈光度预测性优于其他两组，而大小光斑结合扫描LASIK手术的角膜切削深度的预测性更好。6．三种扫描模式LASIK手术的术后主观视觉质量都有不同程度的下降，并各有侧重，但随着时间的增长主观视觉质量能够略有提高。关键词：‘准分子激光原位角膜磨镶术；近视；扫描模式’’’1pareof7。’’c