lasik手术矫正近视围手术期护理

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1、LASIK手术矫正近视围手术期护理无锡市第八人民医院摘要：对539例近视的患者围手术期护理进行总结。主要内容：护士术前指导，进行心理护理，消除其紧张心理及对手术效果担心的心理。术中积极配合手术医牛.，密切观察患者的生理变化，保证手术顺利的进行；术后通过复诊的方式进行恢复期的护理。认为合理的、有效的围手术期护理是手术成功的关键。关键词：LASIK；近视；护理准分子激光原位角膜磨镶术（Laserinsitukeratomileusis,LASIK）是国内外已经广泛应用的、最先进的治疗近视、远视和散光的技术

2、［1］。LASIK治疗近视具有手术安全、有效、快速、稳定，术后恢复快，创伤性小，并发症少等优点，是现在屈光不正患者的理想并且可靠的方法。眼睛是很重要的器官，患者很担心手术效果，更害怕手术万一失败而失明，因此大部分患者出现恐惧和焦虑心理状态，应详细讲解手术知识使其了解此手术的安全性及我们手术医生丰富的临床经验，消除其紧张顾虑的心理，让患者以平和的心态接受手术。木院于2013年2月一2015年6月共有539例患者完成LASIK手术，术后视力得到较好的矫治。现将539例患者的术前准备及术后护理介绍如下。1临

3、床资料1.1一般资料2013年2月一2015年6月我院共行LAISK手术539例（1041眼）；男302例（594眼），女237例（447眼）；年龄17〜42岁，平均24.81岁；近视范围-0.50〜14.75DS,平均（-7.27±3.30）DS，散光-025〜3.75DC，平均（-0.63±0.79）DC,平均屈光度-0.50DS。准分子激光器采用美国科医人公司联合德国wavelight公司生产的“鹰视”准分子激光系统，具备了“高智能个性化切削”必须具备的3个条件：（1

4、）200脉冲/s的高速扫描切削角膜，使切削面更光滑；（2）250Hz的红外线主动式眼球追踪制导系统，使切削面更精确；（3）与波前像差仪连接引导激光治疗，使视觉质量更好。微型角膜刀采用Moriall电动板层刀，消毒仪为加拿人快速消毒仪高压消毒。1.2方法患者治疗前经充分扩瞳后做表面麻醉，然后放置接触镜在裂隙灯下对视网膜病变部位进行光凝，用NIDEKGYC-1000（532μm）半导体激光照射，激光治疗必须沿裂孔边缘做2〜4排光凝斑，尤其在裂孔两个角处更要加强。烧灼强度为中等，对圆形裂孔及格子样变性

5、等做2〜3个圈光凝，烧灼强度可稍轻些。2护理方法2.1手术室准备激光手术室内应保持清洁、无尘、干燥湿度（50±10）%,恒温（20°C〜25°C），每天用紫外线消毒30min,每次手术前需检査温度、湿度。2.2LASIK微型角膜刀的准备术前检查负压管负压值是否在正常范围内，手术前检查刀头、负压环及手柄是否干浄、完好，并检查刀槽内有无异物或蛋白质沉积。2.3术前护理2.3.1心理准备（1）在门诊配专业护士，负责准分子激光近视手术病人的健康教育和术前指导。根据患者不同的年龄、职业和文化层次，

6、制作不冋形式的宣传资料（如宣传单，彩色图片，影像等）。专业护士与患者沟通，评估患者对近视手术相关知识，术前准备和术后自我护理知识的了解、掌握情况等。（2）告知患者手术中的正确配合对保证手术成功起着重要作用。给患者讲解LASIK治疗近视的原理、手术B的、麻醉方式及手术方法，还应告知患者手术的风险和可能出现的并发症等。2.3.2术前检查术前应检查患者裸眼视力和矫正视力、角膜厚度、角膜地形图、裂隙灯显微镜检査，眼底及眼压等。了解冇无手术禁忌证，如干眼症、角膜炎、葡萄膜炎、眼睑闭合不全、圆锥角膜及影响伤U愈合

7、的全身性疾病，如糖尿病、胶原性疾病等。2.3.3术前护理（1）术前应预防感冒，避免感染性疾病，注意眼部卫生，勿揉搓眼晴。手术前一天洗澡洗头，做好皮肤清洁卫生，尽量分散注意力，消除紧张情绪以及保证术前的正常睡眠。手术当天禁戴金属物品，如耳环、项链、手机、手表等。手术当天不可化妆，清洁面部，冲洗结膜囊做好术前准备。（2）术前告知患者两周内停戴隐形眼镜，术前3天开始滴抗生素眼药水，每日3〜4次。（3）术前lh训练患者固视，双眼睁开，单眼固视50cm处的一个固定点，保持30s左右,目的是为了保持激光照射中的眼

8、球不转动。2.3.4术中护理患者进入手术室需穿消毒隔离衣、鞋，戴手术帽，使用发夹者应去除，以利于术中枕部平整，了解冇无药物过敏史以及近期冇无感冒。检查外眼冇无炎症，若有炎症应通知医生暂停手术。并核对患者姓名、屈光度、眼别，单眼应标明是左眼还是右眼。同时500ml林格液内加庆大霉素2万u彻底冲洗结膜囊，术前lOmin用碘伏消毒眼部后滴1%爱尔卡因3次（每隔5min点1次），给患者解释手术过程及术中会遇到的事情（如因吸环的吸力作用造成一过性的视物不见），嘱患