住院患者心理状况及其影响因素的研究进展

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1、·1l4·中华现代护理杂志2010年第16卷第1期ChinJM0dNurs，January20l0，V0l16，No．1．综述．住院患者心理状况及其影响因素的研究进展黄群华黄海珊【摘要】综合分析近年来对住院患者心理状况及其影响因素的研究，结果发现住院患者存在多种因素诱发的多种心理问题，但是在临床护理工作中常规评估工具的缺乏和对心理问题严重性的认识的不足，阻碍了心理护理的发展。所以发展常规评估工具，对住院患者的心理问题进行一个全面而深入的研究，提高医护人员对其心理问题的重视，是解决问题的有效方法。

2、【关键词】住院患者；综述文献；心理；影响因素；结构方程模型应激可以导致机体生理、心理、行为等多方面的改变，这应激事件的量表很少，应用相对较多的为医院应激量表一点已被多数学者所证实。住院治疗作为一种急性应激源(hospitalstressrating．scale，HSRS)，显示年龄和生活应激可常常导致患者精神紧张、情绪改变、甚至行为障碍，从而加重以作为医院应激的预测因素。Fajemilehin等应用HSRS调躯体疾病，延缓治愈时间。目前世界各国综合医院住院患者查显示最频繁的被感知的医院应激为社会

3、孤立、经济问题、中至少有50％是心身疾病，而其余近50％的非心身疾病患身体上的不便和医护人员的冷漠态度。魏玲本和葛纪梅者又有约50％继发或合并焦虑、抑郁等心理障碍⋯。生物应用HSRS对高血压患者调查显示主要住院应激源有：住院医学模式向生物．心理一社会医学模式的转变，解释了人的健环境的改变，角色的改变，医护人员的影响三个方面。陆骏康与疾病的规律，准确地反映了人的多重属性，说明人是自等。。使用HSRS指导护理措施的制定收到良好的效果。但然、心理、社会的三位统一体J。整体护理的提出，要求我们是在国内目

4、前还没有针对该量表进行修订的报道，限制了该护理人员对服务对象给予全方位的护理，但前提是护理人员量表在国内的应用。②社会支持：拥有较多朋友、家庭成员、对服务对象的生理、心理、社会、文化、精神问题和需求的准同事和邻居的个体往往比社会关系较少的个体有较多的正确把握。这需要我们对住院患者的心理问题进行一个全面性情感，较少经历心理痛苦¨。社会支持能够缓冲应激性而深入的研究，包括对心理状况、心理状况与各影响因素之事件对心境或情绪的作用，但是有研究表明主观社会支持是间的关系、各因素之间的内部关系等作出一个整体

5、而全面的担任缓冲作用的主要因素，所接受的社会支持即客观社会支分析。持的作用甚微，因为客观社会支持的存在并不一定代表社会一支持能够被利用¨。张红梅和陈京立采用症状自评量表、住院患者心理状况的研究现状1．住院患者心理特点的研究：心理状况对疾病发生、发(SCL-90)和社会支持量表(SSPS)对297例原发性高血压患展及转归都有着重要的影响，与躯体健康状况有着密切的联者进行调查，发现心理症状与社会支持之间呈负性相关。也系]。从目前已有的大量关于患者心理健康状况调查的文有研究认为如果控制应对方式和其他的

6、心理社会因素，性别献发现，心理问题在医院的各个科室不同病种及各个年龄阶和社会支持对心理反应不会产生直接作用”。③其他：包段的患者中都存在，最突出的表现为焦虑、抑郁、疲劳感、孤括社会经济地位(socialeconomicstatus，SES)、性别、年龄、住独感等J。徐波等采用Piper的疲劳感量表(PFS)对癌院次数等。较低的社会经济地位可以减低个体控制应激的症化疗患者进行疲劳程度的评估，结果表明患者在化疗期问能力，因此使个体负性情感产生的可能性增多。Gallo和均出现疲劳症状，其中76．36％

7、患者出现了中度到重度的疲Mattewsll对13篇有关SES与抑郁、无望感的文献进行了总结分析，发现超过半数的研究支持SES与抑郁、无望感之间劳。但是临床工作中他们的心理问题常常被忽视。如Kunik的负相关关系，这些研究分别以教育、经济收入和两者的综等发现80％的住院患者存在焦虑和(或)抑郁症状，但是合为SES的指标。已知个体的平均心理状态水平和相对稳在有症状患者中只有43％被医生诊断，20％接受抗焦虑或抑定性上存在很大的差异，女性往往比男性有更多的负性情感郁治疗。体验，在正性情感体验上也更强烈

8、。但是也有研究认为2．心理状况的影响因素研究：(1)影响心理状况的客观性别、收入和教育水平与抑郁等负性心态没有明显关系⋯。因素的研究。①应激性事件：既往的研究表明，应激性事件邵阿末和刘虹红引发现住院患者的焦虑、抑郁与文化程度与个体的心境状况密切相关。但是，专用于评定住院患者的呈明显负相关，而与性别无关；老年患者抑郁情绪明显高于中青年，焦虑则与年龄无显著相关性。(2)影响心理状况的DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-2907．2010．01．056主观因素的研究。应激的主观因素