高频振荡通气ppt培训课件

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1、高频振荡通气(HFOV)HighFrequencyOscillatoryVentilation詹庆元2004年7月9日高频通气（HFV）的分类高频正压（HFPPV）高频喷射（HFJV）高频射流阻断（HFFI）高频振荡通气（HFOV）HFOV工作原理ETTubeBIASFlowPatientCDPAdjustValveOscillatorIncreaseFRCwitha“superCPAPsystem”HFOV呼吸机构造振荡发生装置侧枝气流、吸呼气管路和控制阀加温湿化装置电路控制系统和控制面板振荡发生装置由活塞泵和隔膜产生振荡3～17Hz压力变化幅度（ΔP）

2、：每次振荡所产生的压力变化振荡容量（strokevolume）：活塞运动引起的容积变化，每次接近或小于解剖死腔主动呼气：活塞前后方向的振荡分别产生正压或负压方波，吸气为正，呼气为负平均气道压（MAP）：ΔP叠加于侧枝气流发生的基础气道压，ΔP值的变化在一定程度影响MAP侧枝气流、病人管路和呼气阀经空氧混合器调节后的侧枝气流，由气体流量计调节后输入吸气管道，使气体可以充分湿化吸气与呼吸管路气体经呼气阀排至外界环境，呼气阀的开口大小可决定平均气道压的高低加温湿化器吸气管路内有电阻丝，使来自于湿化罐的气体继续加热，在吸气管路内不存在凝结水，防止振荡波衰减注意加水

3、HFOV改善氧合及减少肺损伤的机理提高肺容积，改善V/Q比HFOV肺泡压为CMV1/5～1/15VT较CMV低，吸呼相的压力差小避免了高氧对肺组织的毒性作用WhenDoYouConsiderHFOV?TheEARLIERthebetterFiO20.6-0.8for>24hoursmPaw>24PEEP>10-15P/FRatio<200FailingconventionalventilationTitrationsOxygenation:mPawFiO2Ventilation:AmplitudeFrequencyCuffLeak/Ti%Pawiscrea

4、tedbyacontinuousbiasflowofgaspasttheresistance(inflation)oftheballoononthemeanairwaypressurecontrolvalve.VentilationTheAmplitude,DeltaP(Δ)orpoweristhesizeoftheoscillationsandcontrolledbythestrokevolumeofthepiston.TheAmplitudeiscreatedbythedistancethepistonmoves.Thedistancethepisto

5、nmovesresultsinvolumedisplacementandaVISUALCHESTWIGGLE.TheAmplitudeistheprimarycontrolofPaCO2removal.SecondarycontrolofPaCO2isthesetFrequency.FrequencyorHertzcontrolsthetimeallowed(distance)forthepistontomove.Therefore,thelowerthefrequency,thegreaterthevolumedisplaced,andthehigher

6、thefrequency,thesmallerthevolumedisplaced.1Hertz=60BPMThe%InspiratoryTimealsocontrolsthetimeformovementofthepiston,andthereforecanassistwithCO2elimination.Increasing%InspiratoryTimewillalsoaffectlungrecruitmentbyincreasingdeliveredPaw.InitialHFOVSettingsFiO2matchCMVor1.0MAP5cmH2O>

7、thanCMVSetAmplitudeforVisualWIGGLEtothighHertz6ITime%33BiasFlow40to60lpmRecruitmentmaneuverCuffleakHFOV的监测物理体征：自主呼吸：强弱、节律胸部振动幅度：效果与副作用（痰多，气胸，插管位置）肺容量：胸廓周径，肝脏在右侧肋下的位置，腹胀和腹围心功能：心率、血压和周围末梢循环状态，心脏听诊胸片：判断肺容量，要求膈肌位于第8-9后肋水平动脉血气分析持续经皮氧饱和度和二氧化碳监测ChestX-raysStoppingthepiston,orre-positioni

8、ngtheheadtoshootanappropriatefilm