膀胱癌全膀胱切除术后尿道复发47例危险因素分析

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1、夜奴#硕士学位论文膀胱癌全膀胱切除术后尿道复发47例危险因素分析Riskfactorsanalyseof47urethralcancerrecurrencepatientsafterradicalcystectomy院系：中山医院专业：外科学（泌尿外科）硕士研究生：施讳达研究生导师：郭剑明主任医师导师组成员：王杭副主任医师复口.人学硕1.?学位论文目录一、中文摘要2二、英文摘要3二、ms40,JF.^：10资料与方法101.112.册163.参考文献22五、剰t23六、综述24复口.人学硕丨：学位论文膀胱癌全膀胱切除术后尿道复发47例

2、危险因素分析中文摘要目的：研究膀胱癌全膀胱切术后尿道癌复发的发病、诊治及其预后情况，同时归纳危险因素，探讨膀胱癌全膀胱切除手术是否一期同时行尿道切除。方法：收集1980年到2010年30年间中山医院451例膀胱癌全膀胱切术后尿道癌复发47例患者发病情况及诊治经过，同时用STATA7.0软件进行分析以及总结。结果：全膀胱切除术后尿道癌复发的发生率约10%。膀胱全切术后继发尿道癌与膀胱原发肿瘤大小、数量、是否再发、部位、病理分级和分期密切相关(P<0.05)，其中危险因素越多，尿道癌复发率越高。再发原因除移行上皮肿瘤的多中心学说发生因素外

3、，膀胱肿瘤已侵及前列腺及前列腺尿道是主要原因。结论：全膀胱切除术后尿道癌复发率相对较低，且预防性尿道切除增加手术时间和创伤，可不同时行全尿道切除。但对于有多种危险因素，尤其浸润牲（T2、T3及T4)膀胱癌、前列腺部受累或手术尿道切缘阳性时，可行预防性全尿道切除。尿道癌预后多不良，多数病人于两年内死亡。早期发现，早期治疗，可望提高生存率。术后应定期行尿道镜检和尿道分泌物细胞学检查，密切随访是必要的。关键词膀胱癌；全膀胱切除手术；尿道癌复发第2复口.大学硕上学位论文【Abstract】ObjectivesTodiscusstheincid

4、ence,diagnosis,treatmentandprognosisofurethralcancerafterradicalcystectomyandtofindoutmethodsofprophylactic.MethodsTheclinicaldataof47patientswithurethraltumorrecurrenceafterradicalcystectomywasanalyzedretrospectivelywithSTATA7.0.ResultsUrethraltumorrecurrencemightbecor

5、relatedwithprimarybladdertumorsize,site，recrudescence,multipletumor,pathologicstagingandgrading(P<0.05).ThegreatestriskfactorforurethralTCC(transitionalcellcarcinoma)recurrenceistumorinvolvementoftheprostateortheprostateurethra,bladderneck，trigone.ConclutionSimultaneous

6、ureterectomyfollowingradicalcystectomyshouldbeperformedforpatientswithhighriskfactorssuchasprostateinvolvement，bladderneckinvolvement,trigonetumorandhigherstagetumor.Prostateinvolvementwithurethralrecurrencesignificantlyassociatedwithurethralrecurrencefollowingradicalcy

7、stectomy.Thedetectionofasymptomaticurethralrecurrencewasassociatedwithsignificantlylowerstagetumor，suggestingtheimportanceofcontinuedpostoperativeevaluationoftheurethra.Keywordsbladdercancer,radicalcystectomy,urethraltumorrecurrence笫3奴复B大学硕士学位论文W-、.目U5膀胱癌（tumorofbladder

8、)是泌尿系统最常见的肿瘤，具有多源性和异质性。临床上具有多源性是指移行细胞癌可同时或先后发生于从肾盖到尿道的整个尿路上皮。异质性是指它的生物学行为差异较大，约2/3的膀胱肿瘤为浅表性，治疗后易复发，复发后70%?80%"