膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的效果分析

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1、膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的效果分析杨林(齐齐哈尔建华医院泌尿外科黑龙江齐齐哈尔161006)【摘要】目的：研究经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗膀胱癌的临床效果。方法：回顾分析80例接受手术治疗的膀胱癌患者的临床资料，根据手术方式分为两组：40例接受TURBT手术治疗者为观察组，40例采用常规膀胱部分切除术治疗者为对照组，比较分析两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间以及术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为2.50%,显著低于对照

2、组的12.50%(P<0.05)；两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论：TURBT治疗膀胱癌疗效确切、创伤小且术后恢复快，值得临床推广应用。【关键词】膀胱癌；膀胱部分切除术；经尿道膀胱肿瘤切除术；效果【中图分类号】R730.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)02-0033-02膀胱癌是一种常见泌尿系统恶性肿瘤，居泌尿牛殖系统肿瘤发病率的首位[l]o木病可发牛在任何年龄段，以50〜70岁中老年人群较为多见，且多以男性为主。根据肿瘤的浸润深度，临床将其分为浸润性膀胱癌以及浅表

3、性膀胱癌两类,初诊患者多属于浅表性膀胱癌[2]。外科手术是临床治疗膀胱癌的重要手段之一,但不同术式的效果也存在较大的差异。木研究对膀胱癌患者拟用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗，并与膀胱部分切除术比较，以探讨科学有效的膀胱癌治疗方法，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料纳入2011年1月〜2013年1月，我院接受手术治疗的膀胱癌患者80例，据手术方式分为两组：40例接受TURBT手术治疗者为观察组，40例采用常规膀胱部分切除术治疗者为对照组。观察组中，男25例，女15例，年龄40〜82(56.98±2

4、.34)岁。对照组中，男27例，女13例，年龄42〜78(55.64±2.71)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法(1)观察组：本组在常规全麻下行TURBT治疗。患者取膀胱截石位，调节电凝功能为50W,电切刀功能为150W,术中冲洗均使用5%葡萄糖溶液。经尿道置入电切镜，探查膀胱肿瘤的位置、形状、大小与质地等，如肿瘤直径≥2cm,则按照顺行且处方自肿瘤基底部位将其充分切除；如冲刘直径<2cm,则经肿瘤一侧开始平切至基底部位，同时将肿瘤基底部位2cm范围内组织切除；对于深肌层肿

5、瘤，将肿瘤以及基底组织切除后予以二次电灼处理。取出切除的肿瘤组织后，以冲洗液反复冲洗创面，再以无菌蒸徭水进行膀胱灌注0.5ho(2)对照组:本组在全麻下实施膀胱部分切除术治疗，将肿瘤及其周围2〜3cm范围内组织全层切除，探查输尿管口位置实施输尿管再植术治疗。两组术后均常规进行含毗柔比星灌注液灌洗膀胱。1.3观察指标统计患者的术中指标(手术吋间、术中岀血量)、术后指标(膀胱冲洗时间、留置导尿管时间以及住院时间)、并发症发生率。术后24〜36个月，观察和统计两组复发情况。1.4统计学分析数据以SPSS18.0统计学软件分析，以(

6、x-±s)表示计量资料,经t检验;以率(％)表示计数资料,经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组术中及术后情况比较与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管吋间以及术后住院吋间均明显缩短，差异有统计学意义(PV0.05),见表lo2.2两组术后并发症比较观察组术后1例闭孔反射致膀胱穿孔，予以留置导尿管后获得愈合，并发症率为2.50%o对照组术后2例尿道狭窄，3例切口感染，并发症率为12.50%。观察组的并发症率显著低于对照组（PV0.05）。2.

7、3随访结果术后随访24〜36个月，观察组3例（7.50%）复发，对照组4例（10.00%）复发，两组复发率比较无明显差异（P>0・05）。3.讨论膀胱完全或部分切除术是既往临床治疗膀胱癌的主要手术方式，但手术创伤较大、风险较高、术后并发症较多，术后患者的生存质量将受到严重影响，故部分患者的接受度较低。此外，膀胱癌自身具有较高复发风险，大部分患者在术后需要接受二次其至多次手术治疗，但传统膀胱切除手术的创伤较人，势必增加二次手术难度以及局限性，影响远期预后［3］。近年来，随着微创理念在临床中的深入以及各项微创技术在各科治疗中的应

8、用，TURBT以其微创、康复快及并发症少等优势逐渐应用与膀胱肿瘤的治疗。TURBT的主要工作原理是通过电切刀释放出高频电流直接作用于肿瘤组织，使得组织迅速升温并生成凝固层，从而杀灭肿瘤细胞，同时将病变肿瘤组织彻底切除［l］o不同于传统膀胱切除术，TURBT的手术创伤更小，术中能够通过高频电