资源描述：
《手术室急诊手术的护理配合体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、手术室急诊手术的护理配合体会工企医刊2003年第16卷第5期于营养的饮食.心功能不全患者限制钠盐摄入，对服用利尿剂者应鼓励多进食富含钾盐的食物•如桔子，香蕉等.避免出现低钾血症而诱发心律失常.2.2.3吸氧缺氧可导致或加重心律失常,对严重心律失常患者应予持续鼻导管或面罩吸氧.根据血氧饱和度调节氧气浓度和流量.2.3心电监护对快速性心律失常患者进行心电监护有助于诊断，治疗，观察疗效及判断预后•要求护士应熟悉监护仪的各种性能，在心电监护中能鉴别各种心律失常并及时做好记录，必要时进行心电图检查•注意应在监护仪上设定心率报警范围,以便在心动过速或过缓时及时报警2.3.1严密
2、观察病情在监护期间,应每隔30分钟或1小时巡视病房1次，观察患者的面色是否苍白，表情是否痛苦.详细询问患者是否有胸闷，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状，严防阿一斯综合征发作•预防心源性猝死，如发现突然意识丧失，抽搐，脉搏｛肖失•血压下降等异常时应及时报告医生予以处理.2.3.2监测心率，血压，动脉等阵发性心动过速心率120次〜250次/分•房颤率240次〜350次/分•室扑频率150次250次/分•观察心率变化及时预防危险因素的发生•血压可反映心排血量的多少,因为心律失常患者所用药物治疗常可导致血压下降,因此应严密监测血压•对于心律失常病人测脉博时应连续测1分钟，对于房
3、颤的病人应二人同时分别测脉率和心率1分钟.2.3.3护理人员必须熟练掌握心电图机的使用方法，及时描记心电图,并准确鉴别常见快速性心电图特征•如:室性阵发性心动过速:由3个或3个以上的室性异位激动,心室率>100次/分，节律整齐或轻度不整齐;QRS波吋限>0.12秒・T波与QRS波主波方向相反,若发现P波•与QRS波群无关,可见心室夺获或室性融合波•房颤:设有P波;心室颤动率完全不规则;在各导联中基线为不规则低振幅的波动.系大小不同，形态各异，间隔不均匀的f波•其频率为350次600次/分.3抗心律失常药物的临床应用，护理及注意事项3.1抗心律失常药物治疗
4、的患者•给药时必须在心电监护下进行给药，以便掌握心律变化情况和观察药物疗效•如胺碘酮•护理:静注速度宜慢，并行心电监护和血压监测•注射过程中如血压下降或出现心动过缓，传导阻滞及QT间期延长•应立即停止注射•心律平，该药可诱发室性心律失常，护理中应注意•严重窦房结功能障碍，高度传导阻滞和心源性休克禁用•静脉注射时应行心电监护和血压监测，如心律失常纠正或血压明显下降应立即停止注射•如发现头晕，抽搐,定向力障碍，乏力等副作用时应立即报告医生并及时处理.（2003—03—20收稿）手术室急诊手术的护理配合体会彭季峰李铭（山东临沂市沂水中心医院,276400）?45?我院20
5、02年1〜12月共进行手术4735例，其中急诊手术1185例•占手术人数27,现将急诊手术的护理配合体会总结如下.1临床资料本组急诊手术1185例，男153例•女1032例手术种类:开颅手术19例，开胸手术3例,脾手术17例•宫外孕69例，子宫全切3例,剖宫产868例，胆管手术9例,胃手术7例，骨科手术52例，阑尾手术138例.以上急诊手术,均在护理人员积极配合下顺利进行.2体会2.1急诊手术病人的心理护理2.1.1急诊手术病人因起病急，病人缺乏思想准备，常表现为焦虑，紧张，恐惧不安,因而导致体内几茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增加，引起的生理应激•抑制了机体天然的防御
6、机制•使病人的炎症扩散，并且在这种心理状态下，病人对辉痛的敏感度阈值低•对疼痛极其敏感.212护士人员要掌握病人的心理活动及需求，及时耐心听取他们的主诉,热情周到地回答他们的提问拼给予安慰.术中则多使用暗示，手势，抚摸等非语言方式•特别是抚摸对手术病人心理上是一种很好的止痛剂,安慰剂21.3良好的心理护理可以增强病人对医护人员的依赖，缓解心理应激的冲击•有利于机体保持平衡•抵御外伤等突发事件对机体的损害，提高病人对手术的承受力及对疼痛的阈值•减少麻醉药用量,使其在良好的心理状态下配合和接受手术治疗.22静脉穿刺部位的选择2.21急性损伤引起的肝脾破裂,宫外孕等急危重
7、病人，岀血量多，循环血量急剧减少，应选择肘正中及锁骨下静脉进行穿刺.2.2.2肘正中及锁骨下静脉的血管较粗，离右心房近•血流阻力较小，从此处补充的液体，血液能有效地供给心脏，以满足心脏的供血•使心脏的射血功能保持恒定，输入的液体，血液就能全部参与体循环.2.2.3选择肘正中及锁骨下静脉进行穿刺，有利于护士人员调节输液输血的速度，维持中心静脉的相对稳定，防止输液输血过多过快而加重心脏负担.2?2?4穿刺时最好选用留置套管针如出现休克病人静脉穿刺困难应立即行静脉切开•以赢得手术抢救时间.?46?2.3做好术前准备工作2.3.1急诊手术病人的术前准备应严谨细致•特别是
